ATENCIÓN EN CASO DE MORDEDURAS
Las mordeduras se presentan accidentalmente al sufrir un ataque de un animal o intencional cuando es una persona la que la produce. Las más frecuentes son las causadas por animales domésticos (perros, gatos, caballo etc.) y las producidas por animales venenosos como las serpientes.
Se estima que anualmente millones de personas sufren lesiones por mordedura, en su mayoría por perros. Hay más casos inclusive de mordeduras (y arañazos) de gato, pero esta mordedura no suele causar tanto daño en los tejidos como la de un perro. Sin embargo, según algunos estudios realizados dicen que la mordedura de gato acarrea más riesgos de infección que la de un perro porque los gatos tienen más bacterias en la cavidad bucal.
Consideraciones
• Las heridas causadas por mordeduras de un animal o de una persona son las lesiones más comunes en los servicios de urgencias de los hospitales.
• La mayoría de las mordeduras de animales silvestres provienen de animales pequeños como murciélagos ardillas, ratones y ratas. La rabia se contagia por la saliva de un animal infectado que suele penetrar a través de una mordedura.
• Las mordeduras de personas son sorprendentemente comunes y a menudo más peligrosas que las de un animal porque en la boca humana hay gran variedad de bacterias. Algunas de estas mordeduras son intencionales, mientras que otras lesiones son causadas en la piel al golpear accidentalmente a alguien en los dientes.
Causas
Las heridas por mordeduras son causadas por:
• Los animales domésticos, principales responsables.
• Las personas
• Animales silvestres, la mayoría provienen de animales pequeños como, ardillas, ratones y ratas.
Mordeduras de animales rabiosos
La rabia o hidrofobia es una enfermedad terrible que pueden contraer algunos animales, como los perros, gatos, ratas murciélagos y otros animales. Esta enfermedad puede transmitirse por la mordedura de un animal con rabia o por contacto con su boca o saliva con una herida abierta.
Hay que desconfiar de un perro que vote espuma por el hocico, se muestre quieto o camine tambaleándose, con la cabeza baja y la cola entre las patas, e intenta morder a toda persona que se le acerca aunque sea su amo.
Cuando alguien ha sido mordido por un animal del cual se sospeche que está rabioso, se debe atender al animal y a la persona que está mordida, porque la rabia tardará cuanto menos unos veinte días para desarrollarse.
Siempre que encuentre los siguientes signos y síntomas debe asistir al médico:
• Enrojecimiento o hinchazón en la zona de la herida.
• Dolor en la zona comprometida.
• Inflamación de los ganglios linfáticos.
• Síntomas similares a los de la gripe: fiebre, sudor, escalofrió.
• Náuseas, vómito, mareos etc.
Tratamiento
La persona mordida deberá ser atendida de inmediato, prestarle los primeros auxilios de la siguiente manera:
• Si luego de la mordedura hay mucha pérdida de sangre, trate de detenerla haciendo presión, usando compresas de gasas, vendas o trapos limpios.
• Lave el área afectada con abundante agua y jabón, siempre desde el centro a la periferia.
• Si la piel está lastimada coloque un desinfectante como isodine espuma o solución.
• Se deben limpiar las heridas profundas y luego el médico decide si hace puntos y/o receta antibióticos.
• Cubrir la herida con gasa estéril.
• Consultar con el médico porque pueden sobrevivir la rabia, el tétano o cualquier infección.
• Si la mordedura ha sido hecha por animales desconocidos debe tratarse de capturar el animal y entregarlo a los servicios de sanidad para tenerlos en observación y según los resultados de ella tratar al paciente mordido.
• Las mordeduras hechas por serpientes no venenosas no requieren más que el habitual manejo de las mordeduras, pero si el animal es venenoso es necesario prestarle los primeros auxilios y atención hospitalaria inmediata.
Los síntomas de una mordedura de serpiente venenosa depende de la especie del reptil, ejemplo: los crótalos; inyectan un veneno que destruye los vasos sanguíneos, el paciente se siente mareado, con náuseas y puede desarrollar un shock. Las mordeduras del género micrurus, no causan dolor inmediato pero su veneno ataca el sistema nervioso central paralizando órganos vitales como los pulmones. La identificación del tipo de serpiente es muy útil para administrar la antitoxina o suero antiofídico correspondiente.
• El objetivo del auxiliador es evitar la difusión del veneno, es necesario mantener inmóvil al paciente para evitar el aumento en la circulación local y sistémica. Un método para retardar la circulación del veneno es mantener en declive la parte mordida.
• Para aliviar el dolor se puede aplicar hielo o agua fría en las zonas cercanas al área afectada.
• La herida debe lavarse con abundante agua y jabón y secarse con mucho cuidado.
• Después debe aplicarse un apósito estéril o, en su efecto limpio. Lo ideal es la inyección precoz de la toxina correspondiente.
Recuerda: del cuidado inmediato que se le tenga a las heridas, dependerá la pronta cicatrización y se evitarán las complicaciones que acarrean las infecciones.
lunes, 14 de marzo de 2011
ACCION DE FORMACION CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE
ANEXO
DISEÑO DE ACCIONES DE FORMACION COMPLEMENTARIA
DENOMINACION DE LA ACCION DE FORMACION CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE
DURACION 40 horas
JUSTIFICACION Debido al incremento de la morbimortalidad generada por las alteraciones de la salud por accidentes y enfermedades súbitas, es indispensable preparar a la comunidad para dar respuesta inicial a estos eventos, y así impactar positivamente con la disminución de complicaciones y/o la muerte de las personas.
El curso tiene una orientación de tipo social, dirigido a la comunidad en general.
Los aportes para la comunidad están enfocados en la preparación de aspectos básicos de atención inicial a personas en caso de accidente o eventos por enfermedades súbitas y sensibilizar frente a la cultura de la prevención.
REQUISITOS DE INGRESO • Solicitud o inscripción por la página web del SENA de parte de las comunidades interesadas.
• Evaluación de la solicitud por parte de la coordinación académica.
• La capacidad mínima de aprendices para empezar el curso solicitado es de 30 personas.
• Luego de aprobación por coordinación académica se realizará un proceso de matricula para los cual se requerirán los siguientes documentos:
Foto copia del documento de identidad.
Ficha de matricula del SENA diligenciada.
ESTRATEGIA METODOLOGICA
Centrada en la construcción de autonomía y competencias a través de proyectos y otras técnicas didácticas activas que estimulan el pensamiento para la resolución de problemas simulados y reales; soportadas en el uso de las tecnologías de la información y la comunicación – TIC, integradas, en ambientes abiertos y pluritecnológicos, que en todo caso recrean el contexto productivo y vinculan al aprendiz con la realidad cotidiana y el desarrollo de las competencia profesionales de la especialidad.
Simultáneamente, estos escenarios de simulación de ambientes productivos propician los adecuados estímulos para el desarrollo de las competencias básicas, actitudes y valores que como profesional y ser humano necesita en su desempeño. De la misma forma, permanentemente se estimula la autocrítica y la reflexión del aprendiz sobre el que hacer y los resultados que logra, vinculándolo sobre la responsabilidad de su aprendizaje.
De la misma forma se vinculan activamente dentro del proceso de aprendizaje las cuatro fuentes de información para la construcción de conocimiento:
• El instructor - Tutor
• El entorno
• Las TIC
• El trabajo colaborativo
COMPETENCIA O ELEMENTO DE COMPETENCIA 1: Preparar a la comunidad como primer respondiente para la atención básica de pacientes con alteración de la salud en los diferentes ambientes.
1. ELEMENTOS DE COMPETENCIA A DESARROLLAR
Elemento de competencia:
Conocer el sistema de emergencias Médicas con sus números de contacto y niveles de respuesta para la atención inicial de pacientes.
Elemento de competencia:
Aplicar cuidados del primer respondiente a las personas, de acuerdo con el evento y la normatividad vigente.
2. RESULTADOS DE APRENDIZAJE
• Atender a las personas tomando en cuenta las precauciones universales de bioseguridad.
• Conocer el sistema de emergencias médicas, con sus números de contacto y niveles de respuesta.
• Valorar la escena para fomentar las condiciones de seguridad a la hora de atender un paciente.
• Reconocer fundamentos básicos de anatomía cardiopulmonar.
• Realizar maniobras de soporte vital básico, según protocolos vigentes.
• Identificar y manejar según los protocolos las lesiones traumáticas.
• Realizar técnicas de inmovilizaciones, vendajes, traslados y transportes.
3. CONOCIMIENTOS
3.1 CONOCIMIENTOS DE CONCEPTOS Y PRINCIPIOS
• Principios básicos de anatomía cardiopulmonar
• Funciones, deberes y derechos de un primer respondiente
• Normas de bioseguridad
• Signos vitales
• Enfermedades de aparición súbita
• Soporte vital básico
• Protocolo de manejo de lesiones traumáticas
• Inmovilizaciones y vendajes
• Traslados y transportes
3.2 CONOCIMIENTOS DE PROCESO
• Evaluar el escenario antes de ingresar al evento
• Utilizar los equipos de protección personal
• Cumplir de acuerdo a la normatividad vigente, con los deberes y responsabilidades del primer respondiente.
• Dar atención integral a los pacientes con alteración de la salud por enfermedades de aparición súbita y/o eventos traumáticos.
• Utilizar técnicas básicas de inmovilización y movilización de pacientes.
4. CRITERIOS DE EVALUACION
• Define y explica las funciones Claves de un primer respondiente.
• Conoce y comprende los sistemas circulatorio y respiratorio.
• Toma los signos vitales correctamente.
• Aplica el uso de los equipos de protección personal durante la atención.
• Valora la escena del incidente para iniciar la atención.
• Realiza adecuadamente las maniobras de soporte vital básico.
• Utiliza el correcto protocolo de atención en el paciente con trauma.
• Aplica técnicas básicas de vendajes, inmovilizaciones.
• Realizar maniobras de traslados y transporte de pacientes correctamente.
5. PERFIL TECNICO DEL INSTRUCTOR
Requisitos Académicos: profesional, técnico o tecnólogo: Instructor en área de la salud, orientador en la formación de primera atención en caso de pacientes victimas de accidentes o enfermedades súbitas.
Experiencia laboral: Haberse desempeñado como docente en el área de atención prehospitalaria o primeros auxilios, en los últimos años.
Competencias: Implementa procesos de formación básica en salud, atiende los diferentes tipos de pacientes en los eventos que se presentan a nivel prehospitalario.
CONTROL DEL DOCUMENTO
Nombre Cargo Dependencia Profesión Fecha
Jorge Nelson Molina IDT Centro de servicios de salud Medico General y cirujano
Responsable del diseño Diego Garzón IDT Centro de servicios de salud Tecnólogo en APH 06 de Febrero de
2009
Verónica Ortega IDT Centro de servicios de salud Tecnólogo en APH
Luz María Cardona IDT Centro de servicios de salud Tecnólogo en APH
Paola Elejalde IDT Centro de servicios de salud Tecnólogo en APH
Crysthian Mosquera IDT Centro de servicios de salud Tecnólogo en APH
Jairo Velásquez IDT Centro de servicios de salud Médico General y cirujano
Maria E. Zuleta Coordinadora Centro de simulación
Centro de servicios de salud Enfermera profesional
DISEÑO DE ACCIONES DE FORMACION COMPLEMENTARIA
DENOMINACION DE LA ACCION DE FORMACION CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE
DURACION 40 horas
JUSTIFICACION Debido al incremento de la morbimortalidad generada por las alteraciones de la salud por accidentes y enfermedades súbitas, es indispensable preparar a la comunidad para dar respuesta inicial a estos eventos, y así impactar positivamente con la disminución de complicaciones y/o la muerte de las personas.
El curso tiene una orientación de tipo social, dirigido a la comunidad en general.
Los aportes para la comunidad están enfocados en la preparación de aspectos básicos de atención inicial a personas en caso de accidente o eventos por enfermedades súbitas y sensibilizar frente a la cultura de la prevención.
REQUISITOS DE INGRESO • Solicitud o inscripción por la página web del SENA de parte de las comunidades interesadas.
• Evaluación de la solicitud por parte de la coordinación académica.
• La capacidad mínima de aprendices para empezar el curso solicitado es de 30 personas.
• Luego de aprobación por coordinación académica se realizará un proceso de matricula para los cual se requerirán los siguientes documentos:
Foto copia del documento de identidad.
Ficha de matricula del SENA diligenciada.
ESTRATEGIA METODOLOGICA
Centrada en la construcción de autonomía y competencias a través de proyectos y otras técnicas didácticas activas que estimulan el pensamiento para la resolución de problemas simulados y reales; soportadas en el uso de las tecnologías de la información y la comunicación – TIC, integradas, en ambientes abiertos y pluritecnológicos, que en todo caso recrean el contexto productivo y vinculan al aprendiz con la realidad cotidiana y el desarrollo de las competencia profesionales de la especialidad.
Simultáneamente, estos escenarios de simulación de ambientes productivos propician los adecuados estímulos para el desarrollo de las competencias básicas, actitudes y valores que como profesional y ser humano necesita en su desempeño. De la misma forma, permanentemente se estimula la autocrítica y la reflexión del aprendiz sobre el que hacer y los resultados que logra, vinculándolo sobre la responsabilidad de su aprendizaje.
De la misma forma se vinculan activamente dentro del proceso de aprendizaje las cuatro fuentes de información para la construcción de conocimiento:
• El instructor - Tutor
• El entorno
• Las TIC
• El trabajo colaborativo
COMPETENCIA O ELEMENTO DE COMPETENCIA 1: Preparar a la comunidad como primer respondiente para la atención básica de pacientes con alteración de la salud en los diferentes ambientes.
1. ELEMENTOS DE COMPETENCIA A DESARROLLAR
Elemento de competencia:
Conocer el sistema de emergencias Médicas con sus números de contacto y niveles de respuesta para la atención inicial de pacientes.
Elemento de competencia:
Aplicar cuidados del primer respondiente a las personas, de acuerdo con el evento y la normatividad vigente.
2. RESULTADOS DE APRENDIZAJE
• Atender a las personas tomando en cuenta las precauciones universales de bioseguridad.
• Conocer el sistema de emergencias médicas, con sus números de contacto y niveles de respuesta.
• Valorar la escena para fomentar las condiciones de seguridad a la hora de atender un paciente.
• Reconocer fundamentos básicos de anatomía cardiopulmonar.
• Realizar maniobras de soporte vital básico, según protocolos vigentes.
• Identificar y manejar según los protocolos las lesiones traumáticas.
• Realizar técnicas de inmovilizaciones, vendajes, traslados y transportes.
3. CONOCIMIENTOS
3.1 CONOCIMIENTOS DE CONCEPTOS Y PRINCIPIOS
• Principios básicos de anatomía cardiopulmonar
• Funciones, deberes y derechos de un primer respondiente
• Normas de bioseguridad
• Signos vitales
• Enfermedades de aparición súbita
• Soporte vital básico
• Protocolo de manejo de lesiones traumáticas
• Inmovilizaciones y vendajes
• Traslados y transportes
3.2 CONOCIMIENTOS DE PROCESO
• Evaluar el escenario antes de ingresar al evento
• Utilizar los equipos de protección personal
• Cumplir de acuerdo a la normatividad vigente, con los deberes y responsabilidades del primer respondiente.
• Dar atención integral a los pacientes con alteración de la salud por enfermedades de aparición súbita y/o eventos traumáticos.
• Utilizar técnicas básicas de inmovilización y movilización de pacientes.
4. CRITERIOS DE EVALUACION
• Define y explica las funciones Claves de un primer respondiente.
• Conoce y comprende los sistemas circulatorio y respiratorio.
• Toma los signos vitales correctamente.
• Aplica el uso de los equipos de protección personal durante la atención.
• Valora la escena del incidente para iniciar la atención.
• Realiza adecuadamente las maniobras de soporte vital básico.
• Utiliza el correcto protocolo de atención en el paciente con trauma.
• Aplica técnicas básicas de vendajes, inmovilizaciones.
• Realizar maniobras de traslados y transporte de pacientes correctamente.
5. PERFIL TECNICO DEL INSTRUCTOR
Requisitos Académicos: profesional, técnico o tecnólogo: Instructor en área de la salud, orientador en la formación de primera atención en caso de pacientes victimas de accidentes o enfermedades súbitas.
Experiencia laboral: Haberse desempeñado como docente en el área de atención prehospitalaria o primeros auxilios, en los últimos años.
Competencias: Implementa procesos de formación básica en salud, atiende los diferentes tipos de pacientes en los eventos que se presentan a nivel prehospitalario.
CONTROL DEL DOCUMENTO
Nombre Cargo Dependencia Profesión Fecha
Jorge Nelson Molina IDT Centro de servicios de salud Medico General y cirujano
Responsable del diseño Diego Garzón IDT Centro de servicios de salud Tecnólogo en APH 06 de Febrero de
2009
Verónica Ortega IDT Centro de servicios de salud Tecnólogo en APH
Luz María Cardona IDT Centro de servicios de salud Tecnólogo en APH
Paola Elejalde IDT Centro de servicios de salud Tecnólogo en APH
Crysthian Mosquera IDT Centro de servicios de salud Tecnólogo en APH
Jairo Velásquez IDT Centro de servicios de salud Médico General y cirujano
Maria E. Zuleta Coordinadora Centro de simulación
Centro de servicios de salud Enfermera profesional
¿QUÉ SE ENTIENDE POR CADENA DE CUSTODIA?
¿QUÉ SE ENTIENDE POR CADENA DE
CUSTODIA?
ELEMENTOS GENERALES COMUNES.
La cadena de custodia es la responsabilidad legal que asumen los servidores públicos al tener contacto con los elementos, materiales probatorios y evidencia física resultado de un evento fortuito, el cual puede dejar una o varias víctimas.
¿QUIENES INTERVIENEN EN LA CADENA DE CUSTODIA?
Intervienen en la cadena de custodia los particulares que por razón de su trabajo o por cumplimiento de las funciones propias de su cargo, en especial el personal de los servicios de salud que por cumplir su labor entre en contacto con elementos, materiales probatorios y evidencia física. Es necesario que ellos se responsabilicen de la adecuada recolección, preservación y entrega de las evidencias a las autoridades correspondientes.
El contexto del manejo del material probatorio y evidencia física ha sido establecido por la fiscalía, por lo que este es un desarrollo de la misión de la de la misma.
MISION DE LA FISCALIA: Garantizar el acceso a una justicia oportuna y eficaz, con el fin de encontrar la verdad dentro del marco del respeto por el debido proceso y las garantías constitucionales.
En la resolución número 6394 del 22 de diciembre del 2004, se estableció el: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA DE CADENA DE CUSTODIA DE LA FISCALIA GENERAL DE LA NACION DE BOGOTA, D.C
DESTINATARIOS DEL MANUAL:
El manual va dirigido a los servidores públicos y particulares que tengan contacto con los elementos, material de prueba o evidencias físicas, involucrados en el aseguramiento y conservación de las características originales de los hechos y a su vez realizar un registro de las modificaciones que lleguen a sufrir dichos elementos desde su recolección hasta su disposición final, identificando y dejando registro de la persona responsable de cada uno de los pasos por los que transitan las evidencias.
Esto involucra entonces a voluntarios o primeros respondientes que brindan los primeros auxilios a una víctima de un hecho que se supone fue causado por otra persona, a los cuerpos de rescate, personal médico, a el personal prehospitalario, al personal de bomberos y a todo aquel que pueda brindar una atención inicial a las víctimas de un posible atentado terrorista, de un accidente de tránsito, víctima de un deslizamiento, atrapamiento en una estructura colapsada, víctima de materiales peligrosos entre otros.
MANEJO DEL LUGAR DE LOS HECHOS:
El cual se establece para el personal de la fiscalía y los cuerpos de investigación los cuales tienen dos obligaciones relacionadas:
La información que se reciba debe ser completa y precisa; ya que de ello depende la toma de decisiones sobre la naturaleza y cantidad de recursos que deben utilizarse en el lugar de los hechos.
De acuerdo lo anterior la necesidad de informar a otras entidades de socorro, personal prehospitalario, fuerza pública entre otros solicitando apoyo para darle una rápida solución a lo ocurrido.
En los eventos de escenas relacionadas con la vida e integridad personal, en las cuales se encuentren personas lesionadas, estas deben ser remitidas a un centro asistencial en la medida en que sea posible sin ocasionar mas daños al lesionado o si es el caso se debe solicitar la presencia del personal prehospitalario en el lugar de los hechos, de lo cual deberá quedar constancia en el formato único de entrega de los hechos- primer respondiente.
MANEJO DE LOS ELEMENTOS MATERIAL DE PRUEBA O EVIDENCIAS PROVINIENTES DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PUBLICAS O PRIVADAS.
CADENA DE MUESTRAS :
• Se puede solicitar guardar muestras biológicas en entidades públicas de salud con el fin de preservarlas.
• La entidad pública de salud debe garantizar las condiciones adecuadas de seguridad y preservación de las muestran que se guardan.
• Es responsabilidad de las entidades prestadores de servicios de salud públicas o privadas entregar los elementos hallados durante los procedimientos médicos y quirúrgicos practicados a las personas a las cuales se les ha ocasionado un daño en el cuerpo el cual le afecte su salud como consecuencia de un posible delito ocasionado por otra persona, este tipo de evidencia debe ser entregado a el personal de la fiscalía.
DOCUMENTACION DEL SISTEMA DE CUSTODIA
La cadena de custodia debe de garantizar el correcto diligenciamiento del rotulo y los formatos de registro establecidos en el presente manual.
EL REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA DEBE DILIGENCIARSE EN UN SOLO EJEMPLAR ORIGINAL SIN COPIAS.
DE LA ENTREGA DE FORMATO DE EVIDENCIAS SE DEJARA CONSTANCIA DE LAS ACTAS RESPECTIVAMENTE DILIGENCIADAS.
CUSTODIA?
ELEMENTOS GENERALES COMUNES.
La cadena de custodia es la responsabilidad legal que asumen los servidores públicos al tener contacto con los elementos, materiales probatorios y evidencia física resultado de un evento fortuito, el cual puede dejar una o varias víctimas.
¿QUIENES INTERVIENEN EN LA CADENA DE CUSTODIA?
Intervienen en la cadena de custodia los particulares que por razón de su trabajo o por cumplimiento de las funciones propias de su cargo, en especial el personal de los servicios de salud que por cumplir su labor entre en contacto con elementos, materiales probatorios y evidencia física. Es necesario que ellos se responsabilicen de la adecuada recolección, preservación y entrega de las evidencias a las autoridades correspondientes.
El contexto del manejo del material probatorio y evidencia física ha sido establecido por la fiscalía, por lo que este es un desarrollo de la misión de la de la misma.
MISION DE LA FISCALIA: Garantizar el acceso a una justicia oportuna y eficaz, con el fin de encontrar la verdad dentro del marco del respeto por el debido proceso y las garantías constitucionales.
En la resolución número 6394 del 22 de diciembre del 2004, se estableció el: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA DE CADENA DE CUSTODIA DE LA FISCALIA GENERAL DE LA NACION DE BOGOTA, D.C
DESTINATARIOS DEL MANUAL:
El manual va dirigido a los servidores públicos y particulares que tengan contacto con los elementos, material de prueba o evidencias físicas, involucrados en el aseguramiento y conservación de las características originales de los hechos y a su vez realizar un registro de las modificaciones que lleguen a sufrir dichos elementos desde su recolección hasta su disposición final, identificando y dejando registro de la persona responsable de cada uno de los pasos por los que transitan las evidencias.
Esto involucra entonces a voluntarios o primeros respondientes que brindan los primeros auxilios a una víctima de un hecho que se supone fue causado por otra persona, a los cuerpos de rescate, personal médico, a el personal prehospitalario, al personal de bomberos y a todo aquel que pueda brindar una atención inicial a las víctimas de un posible atentado terrorista, de un accidente de tránsito, víctima de un deslizamiento, atrapamiento en una estructura colapsada, víctima de materiales peligrosos entre otros.
MANEJO DEL LUGAR DE LOS HECHOS:
El cual se establece para el personal de la fiscalía y los cuerpos de investigación los cuales tienen dos obligaciones relacionadas:
La información que se reciba debe ser completa y precisa; ya que de ello depende la toma de decisiones sobre la naturaleza y cantidad de recursos que deben utilizarse en el lugar de los hechos.
De acuerdo lo anterior la necesidad de informar a otras entidades de socorro, personal prehospitalario, fuerza pública entre otros solicitando apoyo para darle una rápida solución a lo ocurrido.
En los eventos de escenas relacionadas con la vida e integridad personal, en las cuales se encuentren personas lesionadas, estas deben ser remitidas a un centro asistencial en la medida en que sea posible sin ocasionar mas daños al lesionado o si es el caso se debe solicitar la presencia del personal prehospitalario en el lugar de los hechos, de lo cual deberá quedar constancia en el formato único de entrega de los hechos- primer respondiente.
MANEJO DE LOS ELEMENTOS MATERIAL DE PRUEBA O EVIDENCIAS PROVINIENTES DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PUBLICAS O PRIVADAS.
CADENA DE MUESTRAS :
• Se puede solicitar guardar muestras biológicas en entidades públicas de salud con el fin de preservarlas.
• La entidad pública de salud debe garantizar las condiciones adecuadas de seguridad y preservación de las muestran que se guardan.
• Es responsabilidad de las entidades prestadores de servicios de salud públicas o privadas entregar los elementos hallados durante los procedimientos médicos y quirúrgicos practicados a las personas a las cuales se les ha ocasionado un daño en el cuerpo el cual le afecte su salud como consecuencia de un posible delito ocasionado por otra persona, este tipo de evidencia debe ser entregado a el personal de la fiscalía.
DOCUMENTACION DEL SISTEMA DE CUSTODIA
La cadena de custodia debe de garantizar el correcto diligenciamiento del rotulo y los formatos de registro establecidos en el presente manual.
EL REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA DEBE DILIGENCIARSE EN UN SOLO EJEMPLAR ORIGINAL SIN COPIAS.
DE LA ENTREGA DE FORMATO DE EVIDENCIAS SE DEJARA CONSTANCIA DE LAS ACTAS RESPECTIVAMENTE DILIGENCIADAS.
SOPORTE VITAL BÁSICO EN EL ADULTO
SOPORTE VITAL BÁSICO EN EL ADULTO
ADAPTADO POR
Luz María Cardona Correa
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
El Soporte Vital Básico comprende aquellas medidas que se deben poner en marcha ante una situación de paro cardio-respiratoria con el fin de mantener esas funciones hasta la llegada de los sistemas de emergencia.
Las técnicas de SVB son:
- Desobstrucción de vía aérea: Cómo actuar en caso de atragantamiento.
- Reanimación básica
- Posición lateral de seguridad: Cómo colocar a la persona inconsciente que respira por sí sola para evitar que se “trague la lengua” o que en caso de vómito se ahogue con él o se broncoaspire.
- Uso del desfibrilador externo automatizado.
- Control de las hemorragias.
Teniendo en cuenta que de forma súbita y en el sitio más inesperado un amigo suyo o la persona más querida puede sufrir un paro cardíaco. ¡Usted puede salvarle la vida! Aprenda las maniobras básicas de resucitación.
Así, se habla de la llamada CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL ADULTO, que se compone de 4 eslabones, todos ellos igualmente importantes para la buena atención de las paradas cardio-respiratorias:
Figura 1. Cadena de supervivencia
Eslabón 1º: Alerta precoz.- Llamar a los sistemas de emergencia.
Eslabón 2º: SVB precoz.- Iniciar las técnicas de SVB lo antes posible.
Eslabón 3º: Desfibrilación eléctrica precoz.
Eslabón 4º: Soporte Vital Avanzado precoz.
La base de las maniobras de soporte vital básico es la valoración primaria.
En caso de un paro respiratorio o un paro cardíaco, el tiempo de atención es vital, por cuanto el cerebro comienza a presentar lesión irreversible después de 4 minutos de ausencia de riego sanguíneo. Recuerde, sólo cuenta con 4 minutos para evitar daño cerebral irreversible.
Tenga en cuenta el A, B, C D de la valoración primaria. Si está boca abajo gírela:
• A: Airway. Apertura de la vía aérea.
• B: Breathing. Respiración. Buena ventilación.
• C: Circulation. Circulación.
• D: Desfibrilation. Desfibrilación DEA
Paso 1
Utilice la Bioseguridad y compruebe que la víctima está inconsciente llamándola, tocándola o pellizcándola suavemente (Figura 2). Si NO RESPONDE pida a una persona que llame inmediatamente al Centro Regulador de Urgencias local: 123 en Medellín, 123 en Bogotá.
Figura 2. Contacto con el paciente.
Paso 2 A: AIRWAY.
Para abrir la vía aérea, inclínele ligeramente hacia atrás la cabeza y levántele la barbilla. Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón para permeabilizar la vía aérea Ábrale la boca y extráigale prótesis dentales u objetos extraños.
Paso 3 B: BUENA VENTILACIÓN.
Realice el M.E.S. 7 a 10 segundos.
• M: MIRO la expansión del tórax.
• E: ESCUCHO los ruidos respiratorios
• S: SIENTO la respiración en la mejilla.
Si no respira, tápele la nariz haciendo unas pinzas con sus dedos primero y segundo (pulgar-índice), cúbrale completa y herméticamente la boca con la suya y hágale 2 insuflaciones de rescate, comprobando el movimiento del tórax con cada una. Retire la boca y suéltele la nariz después de cada insuflación, para que el aire salga con facilidad y usted no aspire el aire espirado por la víctima.
Si el paciente tose, respira o se mueve quiere decir que las ventilaciones fueron efectivas y que pudo haberse recuperado del problema respiratorio que presentaba, entonces deberá ubicarse al lesionado en posición lateral de seguridad y seguir evaluándolo.
Figura 3a. Ventilaciones de rescate. Figura 3b. Ventilaciones de rescate.
Figura 4. Posición lateral de seguridad.
Paso 4 C: CIRCULACIÓN
Si después de las dos insuflaciones el paciente no respira, verifique el pulso carotideo durante 10 segundos.
Ponga sus dedos sobre la manzana de Adán y deslícelos hacia un lado del cuello, hasta encontrar una especie de canal entre la tráquea y un músculo y presione con suavidad.
Si no siente pulso o no está seguro, pase al siguiente paso.
Paso 5 Iniciar RCCP Básica
Coloque la articulación carpo-metacarpiana (“talón de la mano”) de la mano dominante en el centro del pecho, entre las tetillas, dos dedos por encima del apéndice xifoides del esternón y la otra mano encima de ella con los dedos entrelazados.
Figura 5. RCCP.
Inicie las compresiones del tórax o masaje cardíaco a razón de 80 a 100 por minuto.
Haga 30 compresiones por cada 2 ventilaciones boca a boca o con dispositivo de barrera durante 2 minutos.
Utilice el peso del cuerpo para hacer la compresión, manteniendo los brazos rectos, verticales y la espalda recta de tal manera que toda la presión se trasmita al talón de la mano que mantiene sobre el esternón.
No flexione los brazos para hacer las compresiones porque se cansará muy rápido y no es efectivo
Observe bien la figura. Cada dos minutos verifique la respiración (Miro, Escucho y Siento) y el pulso. Siempre termine los ciclos con las 2 ventilaciones.
Continúe las maniobras hasta cuándo:
• La víctima se recupere.
• Llegue la ayuda médica.
• Esté usted exhausto y en incapacidad para continuar las maniobras.
Figura 6. RCCP.
Si las maniobras de resucitación o reanimación han sido realizadas de manera correcta, pueden mantenerse viables los órganos vitales por tiempo suficiente hasta que llegue la ayuda.
Si hay otra persona que sepa realizar RCCP, todo se facilita y en ese caso se alternan las compresiones y ventilaciones. Debe considerarse cambiar posiciones cada dos minutos.
Paso 6 D: DESFIBRILACIÓN
Utilice el DEA, Desfibrilador Externo Automático para cambiar el ritmo que tiene el corazón en el momento. Puede presentar una fibrilación ventricular o una taquicardia ventricular sin pulso, los ritmos más comunes de paro cardiorespiratorio del adulto. Son desfibrilables.
Figura 7. DEA.
Retire todos los objetos metálicos del cuerpo del paciente y siga todas las instrucciones del DEA. Luego de la descarga debe empezar de nuevo con la RCCP durante 2 minutos para evaluar la presencia de pulso, si el paciente no presenta pulso central debe realizarse otra descarga y seguir con la secuencia de reanimación.
Figura 8. DEA.
Si el paciente respira luego de realizar las maniobras básicas de reanimación debe colocarse en posición lateral de seguridad mientras llega ayuda avanzada.
Lo más importante en momentos tan críticos como los expuestos, de muerte súbita o accidental, es tratar de MANTENER LA CALMA. No permita que la desesperación le impidan salvarle la vida a un ser humano que puede ser la persona que usted más ama.
La experiencia de salvar una vida, aunque sea de un extraño, es extraordinaria e inolvidable. ¡Usted puede hacerlo!
Repaso rápido:
1. Una persona adulta se desploma en su presencia o usted la encuentra tirada en el piso. Acérquese, llámela y estimúlela. Si no responde, active de inmediato el sistema local de urgencia pidiendo que llamen al número correspondiente.
2. En la víctima pueden estar ocurriendo las siguientes situaciones:
A) Corazón y pulmón funcionando pero vía aérea obstruida: abra la vía aérea extendiendo un poco la cabeza hacia atrás, extraiga prótesis dentales u objetos extraños de la boca. Luego compruebe la respiración.
B) Corazón latiendo pero no respira: haga respiración boca a boca o con dispositivo de barrera Apoye el canto de la mano izquierda sobre la frente, tápele la nariz con el índice y el pulgar de la misma mano y con la mano derecha levántele la mandíbula. No tome aire, abra su boca, cubra con firmeza la de la víctima y sople el aire de sus pulmones. Mire si el tórax se mueve al entrar y salir el aire. Cada ventilación debe durar 1 segundo. Luego comprobar el pulso central o carotideo.
C) Corazón parado y no respira: haga respiración boca a boca y masaje cardíaco. Al no haber pulso, haga 30 compresiones del pecho por cada 2 ventilaciones durante 2 minutos. Con los brazos extendidos comprima en el tercio inferior del esternón una vez cada medio segundo en forma firme. Realice MES y revise pulso.
D). Desfibrilación temprana utilizar el DEA, desfibrilador externo automático o el desfibrilador convencional para verificar el ritmo cardiaco y tomar decisiones.
ADAPTADO POR
Luz María Cardona Correa
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
El Soporte Vital Básico comprende aquellas medidas que se deben poner en marcha ante una situación de paro cardio-respiratoria con el fin de mantener esas funciones hasta la llegada de los sistemas de emergencia.
Las técnicas de SVB son:
- Desobstrucción de vía aérea: Cómo actuar en caso de atragantamiento.
- Reanimación básica
- Posición lateral de seguridad: Cómo colocar a la persona inconsciente que respira por sí sola para evitar que se “trague la lengua” o que en caso de vómito se ahogue con él o se broncoaspire.
- Uso del desfibrilador externo automatizado.
- Control de las hemorragias.
Teniendo en cuenta que de forma súbita y en el sitio más inesperado un amigo suyo o la persona más querida puede sufrir un paro cardíaco. ¡Usted puede salvarle la vida! Aprenda las maniobras básicas de resucitación.
Así, se habla de la llamada CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL ADULTO, que se compone de 4 eslabones, todos ellos igualmente importantes para la buena atención de las paradas cardio-respiratorias:
Figura 1. Cadena de supervivencia
Eslabón 1º: Alerta precoz.- Llamar a los sistemas de emergencia.
Eslabón 2º: SVB precoz.- Iniciar las técnicas de SVB lo antes posible.
Eslabón 3º: Desfibrilación eléctrica precoz.
Eslabón 4º: Soporte Vital Avanzado precoz.
La base de las maniobras de soporte vital básico es la valoración primaria.
En caso de un paro respiratorio o un paro cardíaco, el tiempo de atención es vital, por cuanto el cerebro comienza a presentar lesión irreversible después de 4 minutos de ausencia de riego sanguíneo. Recuerde, sólo cuenta con 4 minutos para evitar daño cerebral irreversible.
Tenga en cuenta el A, B, C D de la valoración primaria. Si está boca abajo gírela:
• A: Airway. Apertura de la vía aérea.
• B: Breathing. Respiración. Buena ventilación.
• C: Circulation. Circulación.
• D: Desfibrilation. Desfibrilación DEA
Paso 1
Utilice la Bioseguridad y compruebe que la víctima está inconsciente llamándola, tocándola o pellizcándola suavemente (Figura 2). Si NO RESPONDE pida a una persona que llame inmediatamente al Centro Regulador de Urgencias local: 123 en Medellín, 123 en Bogotá.
Figura 2. Contacto con el paciente.
Paso 2 A: AIRWAY.
Para abrir la vía aérea, inclínele ligeramente hacia atrás la cabeza y levántele la barbilla. Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón para permeabilizar la vía aérea Ábrale la boca y extráigale prótesis dentales u objetos extraños.
Paso 3 B: BUENA VENTILACIÓN.
Realice el M.E.S. 7 a 10 segundos.
• M: MIRO la expansión del tórax.
• E: ESCUCHO los ruidos respiratorios
• S: SIENTO la respiración en la mejilla.
Si no respira, tápele la nariz haciendo unas pinzas con sus dedos primero y segundo (pulgar-índice), cúbrale completa y herméticamente la boca con la suya y hágale 2 insuflaciones de rescate, comprobando el movimiento del tórax con cada una. Retire la boca y suéltele la nariz después de cada insuflación, para que el aire salga con facilidad y usted no aspire el aire espirado por la víctima.
Si el paciente tose, respira o se mueve quiere decir que las ventilaciones fueron efectivas y que pudo haberse recuperado del problema respiratorio que presentaba, entonces deberá ubicarse al lesionado en posición lateral de seguridad y seguir evaluándolo.
Figura 3a. Ventilaciones de rescate. Figura 3b. Ventilaciones de rescate.
Figura 4. Posición lateral de seguridad.
Paso 4 C: CIRCULACIÓN
Si después de las dos insuflaciones el paciente no respira, verifique el pulso carotideo durante 10 segundos.
Ponga sus dedos sobre la manzana de Adán y deslícelos hacia un lado del cuello, hasta encontrar una especie de canal entre la tráquea y un músculo y presione con suavidad.
Si no siente pulso o no está seguro, pase al siguiente paso.
Paso 5 Iniciar RCCP Básica
Coloque la articulación carpo-metacarpiana (“talón de la mano”) de la mano dominante en el centro del pecho, entre las tetillas, dos dedos por encima del apéndice xifoides del esternón y la otra mano encima de ella con los dedos entrelazados.
Figura 5. RCCP.
Inicie las compresiones del tórax o masaje cardíaco a razón de 80 a 100 por minuto.
Haga 30 compresiones por cada 2 ventilaciones boca a boca o con dispositivo de barrera durante 2 minutos.
Utilice el peso del cuerpo para hacer la compresión, manteniendo los brazos rectos, verticales y la espalda recta de tal manera que toda la presión se trasmita al talón de la mano que mantiene sobre el esternón.
No flexione los brazos para hacer las compresiones porque se cansará muy rápido y no es efectivo
Observe bien la figura. Cada dos minutos verifique la respiración (Miro, Escucho y Siento) y el pulso. Siempre termine los ciclos con las 2 ventilaciones.
Continúe las maniobras hasta cuándo:
• La víctima se recupere.
• Llegue la ayuda médica.
• Esté usted exhausto y en incapacidad para continuar las maniobras.
Figura 6. RCCP.
Si las maniobras de resucitación o reanimación han sido realizadas de manera correcta, pueden mantenerse viables los órganos vitales por tiempo suficiente hasta que llegue la ayuda.
Si hay otra persona que sepa realizar RCCP, todo se facilita y en ese caso se alternan las compresiones y ventilaciones. Debe considerarse cambiar posiciones cada dos minutos.
Paso 6 D: DESFIBRILACIÓN
Utilice el DEA, Desfibrilador Externo Automático para cambiar el ritmo que tiene el corazón en el momento. Puede presentar una fibrilación ventricular o una taquicardia ventricular sin pulso, los ritmos más comunes de paro cardiorespiratorio del adulto. Son desfibrilables.
Figura 7. DEA.
Retire todos los objetos metálicos del cuerpo del paciente y siga todas las instrucciones del DEA. Luego de la descarga debe empezar de nuevo con la RCCP durante 2 minutos para evaluar la presencia de pulso, si el paciente no presenta pulso central debe realizarse otra descarga y seguir con la secuencia de reanimación.
Figura 8. DEA.
Si el paciente respira luego de realizar las maniobras básicas de reanimación debe colocarse en posición lateral de seguridad mientras llega ayuda avanzada.
Lo más importante en momentos tan críticos como los expuestos, de muerte súbita o accidental, es tratar de MANTENER LA CALMA. No permita que la desesperación le impidan salvarle la vida a un ser humano que puede ser la persona que usted más ama.
La experiencia de salvar una vida, aunque sea de un extraño, es extraordinaria e inolvidable. ¡Usted puede hacerlo!
Repaso rápido:
1. Una persona adulta se desploma en su presencia o usted la encuentra tirada en el piso. Acérquese, llámela y estimúlela. Si no responde, active de inmediato el sistema local de urgencia pidiendo que llamen al número correspondiente.
2. En la víctima pueden estar ocurriendo las siguientes situaciones:
A) Corazón y pulmón funcionando pero vía aérea obstruida: abra la vía aérea extendiendo un poco la cabeza hacia atrás, extraiga prótesis dentales u objetos extraños de la boca. Luego compruebe la respiración.
B) Corazón latiendo pero no respira: haga respiración boca a boca o con dispositivo de barrera Apoye el canto de la mano izquierda sobre la frente, tápele la nariz con el índice y el pulgar de la misma mano y con la mano derecha levántele la mandíbula. No tome aire, abra su boca, cubra con firmeza la de la víctima y sople el aire de sus pulmones. Mire si el tórax se mueve al entrar y salir el aire. Cada ventilación debe durar 1 segundo. Luego comprobar el pulso central o carotideo.
C) Corazón parado y no respira: haga respiración boca a boca y masaje cardíaco. Al no haber pulso, haga 30 compresiones del pecho por cada 2 ventilaciones durante 2 minutos. Con los brazos extendidos comprima en el tercio inferior del esternón una vez cada medio segundo en forma firme. Realice MES y revise pulso.
D). Desfibrilación temprana utilizar el DEA, desfibrilador externo automático o el desfibrilador convencional para verificar el ritmo cardiaco y tomar decisiones.
LA BIOSEGURIDAD
LA BIOSEGURIDAD
ADAPTADO POR
Crysthian Andrés Mosquera Perea
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
La bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales o en desempeño de alguna actividad que lo requiera, procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la disminución de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad del personal de salud, pacientes, visitantes y todos quienes influyan en los diferentes eventos.
Además, se puede describir como el conjunto de políticas, actitudes y prácticas cuyo objetivo es evitar todo efecto indeseable en el medio ambiente y en la salud de las personas que estén en contacto con agentes de riesgo biológico.
RIESGO BIOLÓGICO
Riego biológico es la probabilidad de sufrir cualquier infección, alergia o toxicidad por una exposición no controlada a agentes biológicos.
AGENTES DE RIESGO BIOLÓGICO
Son los agentes y materiales potencialmente peligrosos para los humanos, animales y otras formas de vida. Ellos incluyen patógenos conocidos y agentes infecciosos como bacterias, virus, hongos, parásitos, fluidos corporales etc.
Mecanismos de transmisión.
La transmisión de microorganismos se hace a través de varios mecanismos:
• Transmisión por contacto: es la más frecuente e importante y se refiere al contacto con fluidos corporales del paciente potencialmente infectado.
• Transmisión por gotas: esta forma de transmisión se presenta por gotas provenientes de los pacientes cuando tosen, estornudan o hablan. Éstas contienen material biológico que entra en contacto con las mucosas de otras personas.
• Transmisión por aerosoles o inhalación: ocurre por pequeñas gotas evaporadas y por micro-partículas que contienen los agentes infecciosos. Estos aerosoles pueden permanecer en suspensión aérea por largos periodos de tiempo y pueden viajar grandes distancias.
• Transmisión por inoculación: ésta se genera cuando se producen accidentes con objetos cortantes, punzantes (sólidos y huecos), o corto-punzantes, que estén contaminados con fluidos de un paciente potencialmente infectado.
Agentes infecciosos transmitidos por un accidente de exposición a sangre y otros fluidos corporales:
El riesgo de transmisión de agentes infecciosos a través de sangre o fluidos corporales depende de numerosos factores:
• La prevalencia de la infección en una población determinada.
• La concentración del agente infeccioso.
• La virulencia del mismo.
• El tipo de accidente.
En la práctica, los agentes más frecuentemente comprometidos en los accidentes por exposición a sangre o fluidos corporales son:
• Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH):
La Infección por VIH es una enfermedad compleja que puede estar vinculada a muchos síntomas. El virus ataca algunos componentes del sistema inmunológico del organismo, lo cual conduce eventualmente a infecciones graves así como otras complicaciones. Esta condición se conoce como SIDA.
• Virus de la Hepatitis B (HBV):
Aproximadamente 300 millones de personas en el mundo padecen de infección por HBV. Se ha reportado que en Colombia la prevalencia de esta entidad varía entre 1% y 10% de la población.
• Virus de la Hepatitis C (HVC):
Se calcula que en el mundo existen cerca de 175 millones de portadores crónicos de HCV. La infección por VHC con frecuencia no tiene síntomas o los tiene muy leves y se presentan sólo en un 5% de los pacientes con hepatitis por HCV. Pero a diferencia del VHB, se presentan infecciones crónicas en un 75% a 85% de los pacientes y enfermedad activa del hígado en un 70%. Aproximadamente 20% de los pacientes con infección crónica por HCV desarrollan cirrosis y entre 1% y 5%, cáncer del hígado.
Factores que determinan la posibilidad de infección:
Existen diferentes factores que determinan la posibilidad de infección luego de un accidente de exposición a sangre o fluidos corporales de un paciente. Los siguientes son los de mayor importancia:
1) El volumen de fluido transfundido: está determinado por diferentes factores en el caso de accidentes por pinchazo, como son:
• La profundidad del pinchazo.
• El tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).
• El tipo de procedimiento (punción venosa o intramuscular).
• La utilización de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.
2) La concentración y viabilidad del virus en el fluido: determinado por el tipo de fluido, periodo de la enfermedad en el cual se encuentra el paciente (factor que influye en la concentración del microorganismo en él).
3) Prevalencia de la infección VIH en la población que asistimos: es el número total de individuos que presenta la enfermedad. En este caso la infección y se cuantifica con el tiempo que permanece en el organismo.
4) La virulencia del agente
La virulencia designa el carácter patogénico, nocivo y violento de un microorganismo, en otras palabras, la capacidad de un microbio de causar enfermedad.
Principios de bioseguridad:
A) Universalidad:
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del diagnóstico o motivo por el cual están siendo atendidos, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión’’.
Según lo anterior, las medidas de bioseguridad deben ser aplicadas en la atención de todos los pacientes, en aquellas situaciones que puedan dar origen a accidentes por contacto de piel o membranas mucosas con sangre o fluidos corporales del paciente, independientemente de conocer o no la presencia de algún proceso infeccioso en el mismo, siguiendo las precauciones estándares de forma rutinaria.
B) Uso de barreras:
Con ésto se busca evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes por medio de la utilización de materiales y dispositivos diseñados para que éstos se interpongan entre la piel de quien brinda la atención y los fluidos potencialmente contaminantes del paciente. Aunque la utilización de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
Los equipos de protección personal mínimos, adecuados para la atención de una víctima son:
• Guantes.
• Monogafas.
• Tapabocas.
Uso de guantes
Se debe utilizar un par de guantes limpios, no necesariamente estériles, para todo procedimiento que implique contacto con sangre y fluidos corporales, piel no intacta, membranas mucosas.
El utilizar doble guante es una medida de precaución universal eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluidos.
Monogafas y tapabocas
Su objetivo es proteger las membranas mucosas tanto de ojos, nariz y boca, durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles y salpicaduras de sangre o fluidos corporales.
C) Medios de eliminación de material contaminado:
Son el conjunto de dispositivos y procedimientos para depositar y eliminar los materiales utilizados en la atención de los pacientes, con el fin de que los mismos no se conviertan en una fuente de riesgo luego de su utilización.
Figura 1. Elementos de Bioseguridad.
ADAPTADO POR
Crysthian Andrés Mosquera Perea
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
La bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales o en desempeño de alguna actividad que lo requiera, procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la disminución de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad del personal de salud, pacientes, visitantes y todos quienes influyan en los diferentes eventos.
Además, se puede describir como el conjunto de políticas, actitudes y prácticas cuyo objetivo es evitar todo efecto indeseable en el medio ambiente y en la salud de las personas que estén en contacto con agentes de riesgo biológico.
RIESGO BIOLÓGICO
Riego biológico es la probabilidad de sufrir cualquier infección, alergia o toxicidad por una exposición no controlada a agentes biológicos.
AGENTES DE RIESGO BIOLÓGICO
Son los agentes y materiales potencialmente peligrosos para los humanos, animales y otras formas de vida. Ellos incluyen patógenos conocidos y agentes infecciosos como bacterias, virus, hongos, parásitos, fluidos corporales etc.
Mecanismos de transmisión.
La transmisión de microorganismos se hace a través de varios mecanismos:
• Transmisión por contacto: es la más frecuente e importante y se refiere al contacto con fluidos corporales del paciente potencialmente infectado.
• Transmisión por gotas: esta forma de transmisión se presenta por gotas provenientes de los pacientes cuando tosen, estornudan o hablan. Éstas contienen material biológico que entra en contacto con las mucosas de otras personas.
• Transmisión por aerosoles o inhalación: ocurre por pequeñas gotas evaporadas y por micro-partículas que contienen los agentes infecciosos. Estos aerosoles pueden permanecer en suspensión aérea por largos periodos de tiempo y pueden viajar grandes distancias.
• Transmisión por inoculación: ésta se genera cuando se producen accidentes con objetos cortantes, punzantes (sólidos y huecos), o corto-punzantes, que estén contaminados con fluidos de un paciente potencialmente infectado.
Agentes infecciosos transmitidos por un accidente de exposición a sangre y otros fluidos corporales:
El riesgo de transmisión de agentes infecciosos a través de sangre o fluidos corporales depende de numerosos factores:
• La prevalencia de la infección en una población determinada.
• La concentración del agente infeccioso.
• La virulencia del mismo.
• El tipo de accidente.
En la práctica, los agentes más frecuentemente comprometidos en los accidentes por exposición a sangre o fluidos corporales son:
• Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH):
La Infección por VIH es una enfermedad compleja que puede estar vinculada a muchos síntomas. El virus ataca algunos componentes del sistema inmunológico del organismo, lo cual conduce eventualmente a infecciones graves así como otras complicaciones. Esta condición se conoce como SIDA.
• Virus de la Hepatitis B (HBV):
Aproximadamente 300 millones de personas en el mundo padecen de infección por HBV. Se ha reportado que en Colombia la prevalencia de esta entidad varía entre 1% y 10% de la población.
• Virus de la Hepatitis C (HVC):
Se calcula que en el mundo existen cerca de 175 millones de portadores crónicos de HCV. La infección por VHC con frecuencia no tiene síntomas o los tiene muy leves y se presentan sólo en un 5% de los pacientes con hepatitis por HCV. Pero a diferencia del VHB, se presentan infecciones crónicas en un 75% a 85% de los pacientes y enfermedad activa del hígado en un 70%. Aproximadamente 20% de los pacientes con infección crónica por HCV desarrollan cirrosis y entre 1% y 5%, cáncer del hígado.
Factores que determinan la posibilidad de infección:
Existen diferentes factores que determinan la posibilidad de infección luego de un accidente de exposición a sangre o fluidos corporales de un paciente. Los siguientes son los de mayor importancia:
1) El volumen de fluido transfundido: está determinado por diferentes factores en el caso de accidentes por pinchazo, como son:
• La profundidad del pinchazo.
• El tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).
• El tipo de procedimiento (punción venosa o intramuscular).
• La utilización de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.
2) La concentración y viabilidad del virus en el fluido: determinado por el tipo de fluido, periodo de la enfermedad en el cual se encuentra el paciente (factor que influye en la concentración del microorganismo en él).
3) Prevalencia de la infección VIH en la población que asistimos: es el número total de individuos que presenta la enfermedad. En este caso la infección y se cuantifica con el tiempo que permanece en el organismo.
4) La virulencia del agente
La virulencia designa el carácter patogénico, nocivo y violento de un microorganismo, en otras palabras, la capacidad de un microbio de causar enfermedad.
Principios de bioseguridad:
A) Universalidad:
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del diagnóstico o motivo por el cual están siendo atendidos, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión’’.
Según lo anterior, las medidas de bioseguridad deben ser aplicadas en la atención de todos los pacientes, en aquellas situaciones que puedan dar origen a accidentes por contacto de piel o membranas mucosas con sangre o fluidos corporales del paciente, independientemente de conocer o no la presencia de algún proceso infeccioso en el mismo, siguiendo las precauciones estándares de forma rutinaria.
B) Uso de barreras:
Con ésto se busca evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes por medio de la utilización de materiales y dispositivos diseñados para que éstos se interpongan entre la piel de quien brinda la atención y los fluidos potencialmente contaminantes del paciente. Aunque la utilización de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
Los equipos de protección personal mínimos, adecuados para la atención de una víctima son:
• Guantes.
• Monogafas.
• Tapabocas.
Uso de guantes
Se debe utilizar un par de guantes limpios, no necesariamente estériles, para todo procedimiento que implique contacto con sangre y fluidos corporales, piel no intacta, membranas mucosas.
El utilizar doble guante es una medida de precaución universal eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluidos.
Monogafas y tapabocas
Su objetivo es proteger las membranas mucosas tanto de ojos, nariz y boca, durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles y salpicaduras de sangre o fluidos corporales.
C) Medios de eliminación de material contaminado:
Son el conjunto de dispositivos y procedimientos para depositar y eliminar los materiales utilizados en la atención de los pacientes, con el fin de que los mismos no se conviertan en una fuente de riesgo luego de su utilización.
Figura 1. Elementos de Bioseguridad.
LOS SIGNOS VITALES
LOS SIGNOS VITALES
ADAPTADO POR
Paula Andrea Elejalde Vidal
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
Los signos vitales son los indicadores basales del estado de salud del paciente. Pueden medirse en fases muy tempranas de la exploración física o integrarse en diferentes partes de ésta. Los signos varían de individuo a individuo y en diferentes horas del día en un mismo individuo, pero hay ciertos límites que generalmente se consideran normales.
PULSO
Es la percepción táctil a través de la pared de las arterias del paso de la sangre durante los procesos de contracción y relajación del corazón. El pulso puede palparse en cualquier parte donde una arteria superficial sea susceptible de ser comprimida contra un plano firme que generalmente es un hueso. Es una medida indirecta de la frecuencia cardiaca.
Sitios donde puede
palparse el pulso:
Técnica para tomar el pulso:
Por lo fácilmente accesible, la arteria que generalmente se escoge para examinar el pulso es la radial de cualquiera de los antebrazos; para ello el examinador toma la muñeca del paciente con una de sus manos y con los dedos segundo y tercero (índice y medio) asentados sobre la arteria radial. La razón de no emplear el pulgar para tomar el pulso es que el examinador podría sentir las pulsaciones de su arteria radial propagadas en este dedo. En general, el recuento de los latidos se hace durante 15 ó 30 segundos y se multiplica por 4 ó 2 respectivamente; para obtener las pulsaciones por minuto. Si el pulso es irregular, es aconsejable contar durante todo un minuto.
Figura 2. Pulso carotideo. Figura 3. Pulso Radial.
Variaciones del pulso:
En el lenguaje común y corriente se toman como sinónimos pulso y frecuencia cardiaca. Lo que hace que en vez de taquisfigmia y bradisfigmia utilicemos taquicardia y bradicardia. Médicamente no son lo mismo.
Taquicardia: FC > 100 latidos por minuto. Puede ser fisiológica como ocurre con el ejercicio físico, o indicar alteración o patologías como fiebre, Shock, ansiedad, etc.
Bradicardia: FC < 60 latidos por minuto. Puede ser normal como en deportistas de alto de rendimiento. Puede indicar patologías como Shock severo o bloqueos cardiacos, etc.
TENSIÓN ARTERIAL. TA.
En el lenguaje común se utilizan indistintamente presión arterial y tensión arterial (médicamente lo correcto es tensión arterial).
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias durante la contracción (sístole) y la dilatación (diástole) del corazón. Durante la sístole se genera en todo el circuito vascular del organismo una presión de 90 a 120 mm Hg, mientras que durante la diástole, de 60 a 90 mm Hg.
Hay muchas variables que afectan la TA: Disminución de la luz del vaso sanguíneo, cambios en la elasticidad de las paredes musculares de los vasos, viscosidad sanguínea, etc.
La TA presenta variaciones en el tiempo, con las posiciones, con los sitios (brazo izquierdo, brazo derecho), etc.
Se representa con un fraccionario: TAS
TAD
Donde: TAS: Tensión Arterial Sistólica
TAD: Tensión Arterial Diastólica
Valores de la TA
Ideal: < 120 Hipotensión: < 90 Hipertensión: > 140
80 60 90
Equipos para toma de Tensión Arterial:
Tensiómetro: Aparato de medir la tensión arterial que se compone de un manguito de caucho de por lo menos una anchura de 12 cms, y totalmente cubierto de una tela fuerte inextensible, este manguito está conectado con el manómetro y con una pera de caucho mediante uno o dos tubos. La pera se utiliza para inflar el manguito y consta de una perilla con una válvula para abrir o cerrar la salida del aire del manguito. Los tensiómetros deben calibrarse periódicamente. Figura 2b.
Existen tensiómetros digitales con un manejo más sencillo, pero más susceptibles de descalibrarse. Figura 2a.
Figura 2a. Tensiómetro digital . Figura 2b. Tensiómetro convencional
Estetoscopio o fonendoscopio: Es un aparato acústico utilizado para la auscultación (Figura 3). Utilice la campana del estetoscopio para auscultar los ruidos. Asegúrese de colocarla sobre la arteria braquial, sin ejercer una presión excesiva pero manteniendo un pleno contacto con la piel.
Figura 3. Estetoscopio.
Técnica para la toma de la Presión Arterial
Método palpatorio
Se emplea el tensiómetro. El pulso radial se toma como guía para conocer cuando desaparece el momento de la presión máxima o sistólica, el manguito se hincha y luego se va bajando la presión de manera gradual. El momento en que los dedos aprecian un latido en la arteria radial equivale al de la presión sistólica. Una seria desventaja del método palpatorio es que no permite apreciar el momento de la presión diastólica. Pero es bastante útil para el método auscultatorio ya que luego de determinar la presión sistólica se que debo aumentar la inflación unos 20 mm Hg para no realizar lecciones en la toma de la presión arterial auscultatorio.
Método Auscultatorio
Palpe la arteria braquial a lo largo de la cara interna del brazo.
Enrolle el manguito alrededor del brazo, procure que quede bien ajustado y sin arrugas. Coloque la bolsa inflable centrada sobre la arteria braquial. Determine el centro con antelación doblando la bolsa inflable por la mitad. El borde inferior del manguito debería quedar unos 2.5 cm por encima del pliegue del codo.
Determine el nivel de máxima inflación, inflando rápidamente el manguito mientras se fija en el punto en el que deja de percibir el pulso radial. Añada 30 mm Hg a esa lectura.
Deshinche el manguito de forma lenta y continua. Luego espere unos 15 a 30 segundos antes de volver a inflarlo.
Colóquese los auriculares del estetoscopio y asegúrese de que están orientadas hacia delante. Aplique la campana sobre la arteria braquial palpable. No apriete demasiado, pero compruebe que existe un contacto completo con la piel.
Infle el manguito de forma rápida y uniforme hasta el nivel de máxima inflación, de acuerdo a resultado de método palpatorio.
Libere el aire de forma que la presión disminuya a un ritmo de 2 – 3 mm Hg por segundo.
Escuche el inicio de como mínimo dos latidos consecutivos. Esta es la presión sistólica. Fíjese en la marca más próxima del manómetro. Registre siempre la lectura de presión arterial en números enteros.
Escuche la amortiguación de los ruidos en los niños o su cese total en los adultos. Esta es la presión diastólica. Continúe auscultando hasta que la presión descienda 10 – 20 mm Hg por debajo del último ruido con el fin de confirmar su lectura, a continuación no se olvide de deshinchar el manguito de forma rápida y completa.
Registre la presión arterial del paciente, la posición en que estaba, y el brazo utilizado para la determinación.
Espere 1 ó 2 minutos antes de repetir la determinación en el mismo brazo de forma que se libere la sangre atrapada en las venas braquiales. Si la lectura inicial está elevada se recomienda realizar dos determinaciones adicionales.
Figura 4. Toma de TA
RESPIRACIÓN
Para efecto de los signos vitales y en forma no estricta se considera que es el proceso por el cual se realiza a nivel pulmonar el intercambio de CO2 y oxigeno entre la sangre y el medio ambiente.
Hay dos tipos de movimientos respiratorios: torácico (costal) ocurre por la acción de los músculos costales y el abdominal (diafragmático) se hace a costa de los músculos abdominales. La respiración de la mujer es torácica y la del hombre abdominal.
El examinador observa los movimientos respiratorios sin pretender intervenir en su ritmo, por lo general a la vez que está tomando el pulso. Si una persona sabe que se están contando sus respiraciones, generalmente le es difícil mantener la función normal. También en este caso se puede contar el número de movimientos durante 15 ó 30 segundos y luego se multiplica por 4 ó 2. Se cuentan las inspiraciones o las espiraciones, pero no los dos movimientos. La inspiración es el movimiento de aire que va desde el exterior hacia los pulmones; la espiración es la expulsión de parte del aire contenido en ellos. Algunas veces es imposible ver los movimientos torácicos de la respiración, o sea que apenas se distingue si el paciente respira. Si se apoya una mano sobre el tórax del paciente, se distinguen los movimientos que de otra forma serían imperceptibles.
EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO
RECIEN NACIDO 30 A 40 RPM
NIÑOS MAYORES 18 A 24 RPM
ADULTO 16 A 20 RPM
ANCIANOS 12 A 16 RPM
Alteraciones de la Respiración:
Apnea: Cuando por algún motivo el paciente no respira (Ejemplo: paro respiratorio, cuerpo extraño)
Taquipnea: Cuando la respiración aumenta por encima de los valores normales.
Bradipnea: cuando la respiración está por debajo de los valores normales.
Disnea: Dificultad respiratoria, que puede estar acompañada de Taquipnea o Bradipnea.
TEMPERATURA
Es la medida del calor corporal.
La toma y registro de la temperatura del paciente es parte indispensable del examen físico. La temperatura corporal varía con las horas del día. Es más baja hacia la madrugada y sube en las horas de la tarde. Esta diferencia diurna casi nunca es superior a 0.5 ºC. La temperatura varía según el lugar donde de la tome. Es más elevada en las cavidades y pliegues en donde dos superficies se ponen en contacto porque allí se mantiene la temperatura debido a que es menor la radiación del calor. De ahí que los sitios más apropiados para tomar la temperatura sean los pliegues de la ingle o de la axila y las cavidades bucal y rectal. Siempre que se pueda, la temperatura se debe medir en la boca o en el recto. La temperatura normal del cuerpo es de 37ºC. En la boca La temperatura rectal es de 0.5ºC más alta y la axilar es 0.5 ºC más baja.
Alteraciones de la temperatura:
Febrículas: T < 38 ºC.
Fiebre moderada: 38 ºC < T < 39 ºC.
Fiebre alta: T > 39 ºC.
Hipertermia: T > 41 °C.
Hipotermia: T < 36 °C.
La temperatura del cuerpo se mide con un termómetro clínico, que es un tubo de cristal alargado calibrado en grados centígrados o Fahrenheit. Dentro del tubo se mueve una columna de mercurio, la cual se dilata como respuesta al calor recibido desde el cuerpo. La escala de los termómetros clínicos suele partir de 35 ºC hasta llegar a un punto culminante de 43 ºC.
El lugar más propio para obtener la medida de la temperatura interna es la boca. Los pequeños vasos sanguíneos de la cara inferior de la lengua descansan cerca de la superficie. Cuando el termómetro se coloca bajo la lengua y se cierra la cavidad bucal, es posible obtener una estimación razonablemente exacta de la temperatura corporal interna. El termómetro se limpia, se agita y se coloca sublingualmente durante tres minutos. El paciente detiene el termómetro con los labios, evitando morderlo. Después que el termómetro se retira y se anota la temperatura, se limpia, se sacude, se enjuaga con agua fría y se seca.
Algunas veces es necesario tomar la temperatura del paciente en el recto, generalmente en los niños. Este método se usa si no hay seguridad ni precisión al tomar la temperatura en la boca. Se coloca al paciente de lado después de lubricar el termómetro y teniendo en cuenta que la columna de mercurio esté abajo se introduce 2 cm y se deja por un minuto, al retirarlo se lee la temperatura, se registra se lava y desinfecta, el termómetro.
La temperatura axilar se coloca el termómetro entre la cara interna del brazo del paciente y la parte adyacente del tórax, y se conserva el brazo cruzado sobre el pecho. El termómetro se deja por 3 minutos, se retira se lee la temperatura.
Figura 5. Termómetros.
REFLEJO PUPILAR
Es la respuesta refleja de las pupilas ante el estimulo luminoso, lo cual nos da una indicación indirecta de la integridad del sistema nervioso central, el tamaño normal de la pupila oscila entre 2 a 3 mm y se puede dilatar o contraer ante determinados estímulos.
Normalmente las pupilas se contraen ante estímulos luminosos (miosis) y al retirarse la luz o al disminuirse esta las pupilas se dilatan (midriasis). Estos deben contraerse de forma bilateral. Figuras 7 y 8.
Figura 6. Pupilas anisocóricas.
Cuando ambas pupilas reaccionan de la misma forma se denomina isocóricas, cuando las pupilas reaccionan de forma diferente ante el estimulo luminoso se denominan anisocóricas, esta indica daño severo en el SNC. Figura 6.
Figura 7. Midriasis Figura 8. Miosis.
ADAPTADO POR
Paula Andrea Elejalde Vidal
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
Los signos vitales son los indicadores basales del estado de salud del paciente. Pueden medirse en fases muy tempranas de la exploración física o integrarse en diferentes partes de ésta. Los signos varían de individuo a individuo y en diferentes horas del día en un mismo individuo, pero hay ciertos límites que generalmente se consideran normales.
PULSO
Es la percepción táctil a través de la pared de las arterias del paso de la sangre durante los procesos de contracción y relajación del corazón. El pulso puede palparse en cualquier parte donde una arteria superficial sea susceptible de ser comprimida contra un plano firme que generalmente es un hueso. Es una medida indirecta de la frecuencia cardiaca.
Sitios donde puede
palparse el pulso:
Técnica para tomar el pulso:
Por lo fácilmente accesible, la arteria que generalmente se escoge para examinar el pulso es la radial de cualquiera de los antebrazos; para ello el examinador toma la muñeca del paciente con una de sus manos y con los dedos segundo y tercero (índice y medio) asentados sobre la arteria radial. La razón de no emplear el pulgar para tomar el pulso es que el examinador podría sentir las pulsaciones de su arteria radial propagadas en este dedo. En general, el recuento de los latidos se hace durante 15 ó 30 segundos y se multiplica por 4 ó 2 respectivamente; para obtener las pulsaciones por minuto. Si el pulso es irregular, es aconsejable contar durante todo un minuto.
Figura 2. Pulso carotideo. Figura 3. Pulso Radial.
Variaciones del pulso:
En el lenguaje común y corriente se toman como sinónimos pulso y frecuencia cardiaca. Lo que hace que en vez de taquisfigmia y bradisfigmia utilicemos taquicardia y bradicardia. Médicamente no son lo mismo.
Taquicardia: FC > 100 latidos por minuto. Puede ser fisiológica como ocurre con el ejercicio físico, o indicar alteración o patologías como fiebre, Shock, ansiedad, etc.
Bradicardia: FC < 60 latidos por minuto. Puede ser normal como en deportistas de alto de rendimiento. Puede indicar patologías como Shock severo o bloqueos cardiacos, etc.
TENSIÓN ARTERIAL. TA.
En el lenguaje común se utilizan indistintamente presión arterial y tensión arterial (médicamente lo correcto es tensión arterial).
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias durante la contracción (sístole) y la dilatación (diástole) del corazón. Durante la sístole se genera en todo el circuito vascular del organismo una presión de 90 a 120 mm Hg, mientras que durante la diástole, de 60 a 90 mm Hg.
Hay muchas variables que afectan la TA: Disminución de la luz del vaso sanguíneo, cambios en la elasticidad de las paredes musculares de los vasos, viscosidad sanguínea, etc.
La TA presenta variaciones en el tiempo, con las posiciones, con los sitios (brazo izquierdo, brazo derecho), etc.
Se representa con un fraccionario: TAS
TAD
Donde: TAS: Tensión Arterial Sistólica
TAD: Tensión Arterial Diastólica
Valores de la TA
Ideal: < 120 Hipotensión: < 90 Hipertensión: > 140
80 60 90
Equipos para toma de Tensión Arterial:
Tensiómetro: Aparato de medir la tensión arterial que se compone de un manguito de caucho de por lo menos una anchura de 12 cms, y totalmente cubierto de una tela fuerte inextensible, este manguito está conectado con el manómetro y con una pera de caucho mediante uno o dos tubos. La pera se utiliza para inflar el manguito y consta de una perilla con una válvula para abrir o cerrar la salida del aire del manguito. Los tensiómetros deben calibrarse periódicamente. Figura 2b.
Existen tensiómetros digitales con un manejo más sencillo, pero más susceptibles de descalibrarse. Figura 2a.
Figura 2a. Tensiómetro digital . Figura 2b. Tensiómetro convencional
Estetoscopio o fonendoscopio: Es un aparato acústico utilizado para la auscultación (Figura 3). Utilice la campana del estetoscopio para auscultar los ruidos. Asegúrese de colocarla sobre la arteria braquial, sin ejercer una presión excesiva pero manteniendo un pleno contacto con la piel.
Figura 3. Estetoscopio.
Técnica para la toma de la Presión Arterial
Método palpatorio
Se emplea el tensiómetro. El pulso radial se toma como guía para conocer cuando desaparece el momento de la presión máxima o sistólica, el manguito se hincha y luego se va bajando la presión de manera gradual. El momento en que los dedos aprecian un latido en la arteria radial equivale al de la presión sistólica. Una seria desventaja del método palpatorio es que no permite apreciar el momento de la presión diastólica. Pero es bastante útil para el método auscultatorio ya que luego de determinar la presión sistólica se que debo aumentar la inflación unos 20 mm Hg para no realizar lecciones en la toma de la presión arterial auscultatorio.
Método Auscultatorio
Palpe la arteria braquial a lo largo de la cara interna del brazo.
Enrolle el manguito alrededor del brazo, procure que quede bien ajustado y sin arrugas. Coloque la bolsa inflable centrada sobre la arteria braquial. Determine el centro con antelación doblando la bolsa inflable por la mitad. El borde inferior del manguito debería quedar unos 2.5 cm por encima del pliegue del codo.
Determine el nivel de máxima inflación, inflando rápidamente el manguito mientras se fija en el punto en el que deja de percibir el pulso radial. Añada 30 mm Hg a esa lectura.
Deshinche el manguito de forma lenta y continua. Luego espere unos 15 a 30 segundos antes de volver a inflarlo.
Colóquese los auriculares del estetoscopio y asegúrese de que están orientadas hacia delante. Aplique la campana sobre la arteria braquial palpable. No apriete demasiado, pero compruebe que existe un contacto completo con la piel.
Infle el manguito de forma rápida y uniforme hasta el nivel de máxima inflación, de acuerdo a resultado de método palpatorio.
Libere el aire de forma que la presión disminuya a un ritmo de 2 – 3 mm Hg por segundo.
Escuche el inicio de como mínimo dos latidos consecutivos. Esta es la presión sistólica. Fíjese en la marca más próxima del manómetro. Registre siempre la lectura de presión arterial en números enteros.
Escuche la amortiguación de los ruidos en los niños o su cese total en los adultos. Esta es la presión diastólica. Continúe auscultando hasta que la presión descienda 10 – 20 mm Hg por debajo del último ruido con el fin de confirmar su lectura, a continuación no se olvide de deshinchar el manguito de forma rápida y completa.
Registre la presión arterial del paciente, la posición en que estaba, y el brazo utilizado para la determinación.
Espere 1 ó 2 minutos antes de repetir la determinación en el mismo brazo de forma que se libere la sangre atrapada en las venas braquiales. Si la lectura inicial está elevada se recomienda realizar dos determinaciones adicionales.
Figura 4. Toma de TA
RESPIRACIÓN
Para efecto de los signos vitales y en forma no estricta se considera que es el proceso por el cual se realiza a nivel pulmonar el intercambio de CO2 y oxigeno entre la sangre y el medio ambiente.
Hay dos tipos de movimientos respiratorios: torácico (costal) ocurre por la acción de los músculos costales y el abdominal (diafragmático) se hace a costa de los músculos abdominales. La respiración de la mujer es torácica y la del hombre abdominal.
El examinador observa los movimientos respiratorios sin pretender intervenir en su ritmo, por lo general a la vez que está tomando el pulso. Si una persona sabe que se están contando sus respiraciones, generalmente le es difícil mantener la función normal. También en este caso se puede contar el número de movimientos durante 15 ó 30 segundos y luego se multiplica por 4 ó 2. Se cuentan las inspiraciones o las espiraciones, pero no los dos movimientos. La inspiración es el movimiento de aire que va desde el exterior hacia los pulmones; la espiración es la expulsión de parte del aire contenido en ellos. Algunas veces es imposible ver los movimientos torácicos de la respiración, o sea que apenas se distingue si el paciente respira. Si se apoya una mano sobre el tórax del paciente, se distinguen los movimientos que de otra forma serían imperceptibles.
EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO
RECIEN NACIDO 30 A 40 RPM
NIÑOS MAYORES 18 A 24 RPM
ADULTO 16 A 20 RPM
ANCIANOS 12 A 16 RPM
Alteraciones de la Respiración:
Apnea: Cuando por algún motivo el paciente no respira (Ejemplo: paro respiratorio, cuerpo extraño)
Taquipnea: Cuando la respiración aumenta por encima de los valores normales.
Bradipnea: cuando la respiración está por debajo de los valores normales.
Disnea: Dificultad respiratoria, que puede estar acompañada de Taquipnea o Bradipnea.
TEMPERATURA
Es la medida del calor corporal.
La toma y registro de la temperatura del paciente es parte indispensable del examen físico. La temperatura corporal varía con las horas del día. Es más baja hacia la madrugada y sube en las horas de la tarde. Esta diferencia diurna casi nunca es superior a 0.5 ºC. La temperatura varía según el lugar donde de la tome. Es más elevada en las cavidades y pliegues en donde dos superficies se ponen en contacto porque allí se mantiene la temperatura debido a que es menor la radiación del calor. De ahí que los sitios más apropiados para tomar la temperatura sean los pliegues de la ingle o de la axila y las cavidades bucal y rectal. Siempre que se pueda, la temperatura se debe medir en la boca o en el recto. La temperatura normal del cuerpo es de 37ºC. En la boca La temperatura rectal es de 0.5ºC más alta y la axilar es 0.5 ºC más baja.
Alteraciones de la temperatura:
Febrículas: T < 38 ºC.
Fiebre moderada: 38 ºC < T < 39 ºC.
Fiebre alta: T > 39 ºC.
Hipertermia: T > 41 °C.
Hipotermia: T < 36 °C.
La temperatura del cuerpo se mide con un termómetro clínico, que es un tubo de cristal alargado calibrado en grados centígrados o Fahrenheit. Dentro del tubo se mueve una columna de mercurio, la cual se dilata como respuesta al calor recibido desde el cuerpo. La escala de los termómetros clínicos suele partir de 35 ºC hasta llegar a un punto culminante de 43 ºC.
El lugar más propio para obtener la medida de la temperatura interna es la boca. Los pequeños vasos sanguíneos de la cara inferior de la lengua descansan cerca de la superficie. Cuando el termómetro se coloca bajo la lengua y se cierra la cavidad bucal, es posible obtener una estimación razonablemente exacta de la temperatura corporal interna. El termómetro se limpia, se agita y se coloca sublingualmente durante tres minutos. El paciente detiene el termómetro con los labios, evitando morderlo. Después que el termómetro se retira y se anota la temperatura, se limpia, se sacude, se enjuaga con agua fría y se seca.
Algunas veces es necesario tomar la temperatura del paciente en el recto, generalmente en los niños. Este método se usa si no hay seguridad ni precisión al tomar la temperatura en la boca. Se coloca al paciente de lado después de lubricar el termómetro y teniendo en cuenta que la columna de mercurio esté abajo se introduce 2 cm y se deja por un minuto, al retirarlo se lee la temperatura, se registra se lava y desinfecta, el termómetro.
La temperatura axilar se coloca el termómetro entre la cara interna del brazo del paciente y la parte adyacente del tórax, y se conserva el brazo cruzado sobre el pecho. El termómetro se deja por 3 minutos, se retira se lee la temperatura.
Figura 5. Termómetros.
REFLEJO PUPILAR
Es la respuesta refleja de las pupilas ante el estimulo luminoso, lo cual nos da una indicación indirecta de la integridad del sistema nervioso central, el tamaño normal de la pupila oscila entre 2 a 3 mm y se puede dilatar o contraer ante determinados estímulos.
Normalmente las pupilas se contraen ante estímulos luminosos (miosis) y al retirarse la luz o al disminuirse esta las pupilas se dilatan (midriasis). Estos deben contraerse de forma bilateral. Figuras 7 y 8.
Figura 6. Pupilas anisocóricas.
Cuando ambas pupilas reaccionan de la misma forma se denomina isocóricas, cuando las pupilas reaccionan de forma diferente ante el estimulo luminoso se denominan anisocóricas, esta indica daño severo en el SNC. Figura 6.
Figura 7. Midriasis Figura 8. Miosis.
ACTITUD DEL AUXILIADOR
ACTITUD DEL AUXILIADOR
ADAPTADO POR
Crysthian Andrés Mosquera Perea
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
¡Hay que estar preparado…! Una de las frases más célebres en el ámbito de las emergencias, pero… ¿realmente lo estamos?
Constantemente nos entrenamos para situaciones que podríamos controlar con elementos necesarios, con el personal apropiado, pero nunca nos entrenamos para las situaciones en las que nos encontramos solos o simplemente no tenemos con que atender algún lesionado. Éste es el momento en que todo se nos nubla y parece imposible y muchas veces nos abstenemos de actuar por el miedo a no poder con la situación, ya que no contamos con todos los elementos y consideramos que es imposible suministrarle algún apoyo o asistencia al lesionado.
Es por eso que se hace indispensable conocer los números de emergencias de nuestra ciudad (Bogotá y Medellín: 123) y hacerlos conocer de todos los miembros de la familia. Tener siempre a mano un registro de las enfermedades y medicamentos que se toman, tener un botiquín de primeros auxilios en el hogar, en el trabajo, en el vehículo y en todas partes donde sepamos que no hay. Además, lo más importante, entrenar continuamente para que las habilidades que tengamos en la atención de lesionados no desmejore y cada día se fortalezca más.
El paciente es la persona más importante en el escenario de una emergencia. No hay tiempo para pensar en el orden en que se realiza su evaluación, ni la prioridad entre tratamientos. No hay tiempo para practicar una maniobra antes de aplicarla a un paciente.
Sin un conocimiento y un equipo adecuados, se podrían omitir procedimientos que garantizarían la oportunidad del paciente para sobrevivir. En el momento de actuar se tiene mucha responsabilidad como para permitir equivocaciones.
Hasta ahora sabemos que la persona que proporciona primeros auxilios puede marcar la diferencia entre una emergencia y una urgencia. Puede reconocerla y también sabe que lo peor que puede hacer es no hacer nada e ignorar la situación.
Cuando una emergencia se presenta, el primer respondiente se puede sentir confundido, y para evitar ésto, debe entrenarse para permanecer en calma ante la situación y pensar antes de actuar.
Igualmente debería realizarse las siguientes preguntas: ¿Qué debo hacer?, ¿Qué es lo mejor que puedo hacer?. Estas preguntas responden a tres acciones básicas que se deben seguir cuando se enfrenta a una emergencia.
a) Valorar la escena y el lesionado
b) Llamar a la línea de emergencias
c) Proporcionarle cuidado al lesionado hasta que llegue la ayuda profesional al sitio.
VALORANDO LA ESCENA Y AL LESIONADO
Antes de evaluar al lesionado se debe estar seguro de que en el área no se originará ningún peligro para el auxiliador y para las demás personas que se encuentren allí.
Al tiempo que se mira la escena debes preguntarte lo siguiente:
a) ¿La escena es segura?
b) ¿Qué fue lo que pasó?
c) ¿Cuántos lesionados hay?
d) ¿Hay alguien más que pueda ayudar?
Existen algunos elementos que podrían generar riesgo en la escena, tales como derrames de productos químicos, presencia de fuego, cables eléctricos sobre el piso y demás que no cabe mencionarlos en este texto. Más aún, cada una de las personas que respondan ante una emergencia deben usar su sentido común para identificar aquellas situaciones o aquellos elementos que ponen en peligro su vida e integridad física. Si por alguna razón la zona es insegura, el primer respondiente no deberá acercarse a ésta, más bien deberá ubicarse en una zona segura y llamar a la línea de emergencias y notificar la situación.
Se debe dejar que los profesionales en algún área, como los bomberos, la policía, los guardas de transito o algún otro grupo entrenado aseguren el área antes de intentar ingresar a ésta. Recuerda que los héroes heridos o muertos no pueden ayudar a nadie.
Una vez se ingrese al área se deberán buscar pistas que conduzcan a comprender lo que pasó, por ejemplo, una escalera en una posición inadecuada, vidrios rotos alrededor, algún elemento o sustancia médica que pueda indicar intoxicación o que nos puedan guiar exactamente a lo ocurrido.
Indispensable que se busquen más lesionados. Es normal que al principio sólo se observe una víctima, ya que se puede estar confundido, y aún más cuando alguien grita o sangra profusamente, pero es importante identificar la calidad de lesionados existentes para poder solicitar la ayuda adecuada. Inmediatamente se llegue a la víctima se debe verificar nuevamente la escena para identificar peligros que se pasaron por alto al principio.
Luego de ésto, hay que tener en cuenta que el lesionado no se debe mover a menos que sea estrictamente necesario, como en caso de fuego, colapso inminente de estructuras, etc. Si el paciente yace sobre el suelo, no se mueve, no habla, se verifica su estado de conciencia, para ésto se debe tocar suavemente en el hombro y llamarlo. Si se sospecha trauma cervical se asegura la cabeza antes de llamarlo.
LLAMANDO A LA LÍNEA DE EMERGENCIAS
Como sabrán, activar la línea de emergencias es una de las labores más importante que un primer respondiente puede realizar. Activar el sistema de emergencias médicas, asegura que personal debidamente entrenado llegue a la escena lo más pronto posible. Cuando se decida realizar esta acción, en lo posible debe ser una persona que no esté proporcionado ayuda al lesionado, las personas más adecuadas son los curiosos, con el fin de garantizar que la ayuda sea constante en todo momento.
La manera adecuada y correcta para mandar a los curiosos a activar el SEM es la siguiente:
• Señalar a una persona llamándola por alguna característica particular.
• Utilizar una voz imperativa.
• Darle el número al que debe llamar, ya que la gran mayoría no sabe cuales son los números de emergencia.
• Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.
Ejemplo:
¡Hey tu! El de la camisa verde. Ve, pide una ambulancia al 123, di que una persona adulta se encuentra inconsciente, regresas y me avisas.
Pero hay situaciones en las que el primer respondiente se encuentra solo y es el único que conoce de la situación, en este caso la persona debe buscar rápidamente el teléfono más cercano y solicitar la ayuda necesaria al 123, luego de ésto debe regresar con el lesionado y suministrarle el soporte que requiera.
Algunas persona han tratado de ilustrara la mejor manera de atender, cuando es el mejor momento para activar la línea de emergencias, pero la verdad es que no hay una norma sólida y rápida que nos indique cuando se debe llamar. Es más importante usar el juicio propio y actuar con cordura, pero ante todo, la norma general sería “SI TENGO DUDA… LLAMO”.
Ahora, es necesario entender que no sólo se debe activar la línea de emergencias para los pacientes inconscientes víctimas de accidentes de tránsito o aquellas víctimas de trauma; también hay que hacerlo para aquellas personas con eventos no traumáticos, es decir, si una persona presenta problemas para respirar o con dolores en el pecho asociados a problemas respiratorios, etc. Todo ésto con el fin de garantizar una adecuada resolución de los problemas que acontecen, y evitar las llamadas muertes prevenibles.
PROPORCIONANDO CUIDADO AL LESIONADO
Una vez sean valorados la escena y el lesionado, se debe proporcionar a éste un cuidado adecuado y eficaz, mientras el personal entrenado llega para hacerse cargo de la situación.
Para poder realizar esta acción se deben seguir varios pasos:
Tratar de atender primero a los inconscientes o con lesiones que comprometan la vida, pero que sean recuperables, en vez de aquellos que no comprometen su vida o que tengan signos claros de muerte.
Al hacer ésto, se deben evaluar constantemente los cambios en la respiración y en el estado de conciencia.
Cuando nos encontramos ante un paciente consciente que pueda comunicarse adecuadamente, se recomienda que el primer respondiente se presente a sí mismo y le haga saber su conocimiento y la forma en que desea ayudarlo, obteniendo así el permiso para ayudarle. Pregúntele que fue lo que le pasó, si está herido en alguna parte, si le duele, cómo es el dolor, cuando le inicia y cuando le cesa.
Después de ayudar al lesionado, el primer respondiente deberá tomar la decisión sobre su trasporte, si éste se encuentra lo suficientemente bien como para ser llevado por otras personas o por el auxiliador hacia un centro asistencial, pero hay que tener mucho cuidado al tomar estas decisiones, ya que en un vehículo particular, por ejemplo, el paciente se puede complicar y no se contaría con los elementos adecuados para atenderlo. Además, éste no está diseñado para transportar lesionados, por lo tanto no proveerá las condiciones necesarias, en cambio, si puede generar más lesiones o agravar las que ya tiene.
“´Cuando responda a una emergencia, recuerde siempre seguir tres pasos generales: valorar, llamar y cuidar. Éstos ayudarán y guiarán a mantener la seguridad para usted y para los demás. Si sigue estos pasos adecuadamente podrá darle las mejores oportunidades de sobrevivir a sus pacientes”.
ADAPTADO POR
Crysthian Andrés Mosquera Perea
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
¡Hay que estar preparado…! Una de las frases más célebres en el ámbito de las emergencias, pero… ¿realmente lo estamos?
Constantemente nos entrenamos para situaciones que podríamos controlar con elementos necesarios, con el personal apropiado, pero nunca nos entrenamos para las situaciones en las que nos encontramos solos o simplemente no tenemos con que atender algún lesionado. Éste es el momento en que todo se nos nubla y parece imposible y muchas veces nos abstenemos de actuar por el miedo a no poder con la situación, ya que no contamos con todos los elementos y consideramos que es imposible suministrarle algún apoyo o asistencia al lesionado.
Es por eso que se hace indispensable conocer los números de emergencias de nuestra ciudad (Bogotá y Medellín: 123) y hacerlos conocer de todos los miembros de la familia. Tener siempre a mano un registro de las enfermedades y medicamentos que se toman, tener un botiquín de primeros auxilios en el hogar, en el trabajo, en el vehículo y en todas partes donde sepamos que no hay. Además, lo más importante, entrenar continuamente para que las habilidades que tengamos en la atención de lesionados no desmejore y cada día se fortalezca más.
El paciente es la persona más importante en el escenario de una emergencia. No hay tiempo para pensar en el orden en que se realiza su evaluación, ni la prioridad entre tratamientos. No hay tiempo para practicar una maniobra antes de aplicarla a un paciente.
Sin un conocimiento y un equipo adecuados, se podrían omitir procedimientos que garantizarían la oportunidad del paciente para sobrevivir. En el momento de actuar se tiene mucha responsabilidad como para permitir equivocaciones.
Hasta ahora sabemos que la persona que proporciona primeros auxilios puede marcar la diferencia entre una emergencia y una urgencia. Puede reconocerla y también sabe que lo peor que puede hacer es no hacer nada e ignorar la situación.
Cuando una emergencia se presenta, el primer respondiente se puede sentir confundido, y para evitar ésto, debe entrenarse para permanecer en calma ante la situación y pensar antes de actuar.
Igualmente debería realizarse las siguientes preguntas: ¿Qué debo hacer?, ¿Qué es lo mejor que puedo hacer?. Estas preguntas responden a tres acciones básicas que se deben seguir cuando se enfrenta a una emergencia.
a) Valorar la escena y el lesionado
b) Llamar a la línea de emergencias
c) Proporcionarle cuidado al lesionado hasta que llegue la ayuda profesional al sitio.
VALORANDO LA ESCENA Y AL LESIONADO
Antes de evaluar al lesionado se debe estar seguro de que en el área no se originará ningún peligro para el auxiliador y para las demás personas que se encuentren allí.
Al tiempo que se mira la escena debes preguntarte lo siguiente:
a) ¿La escena es segura?
b) ¿Qué fue lo que pasó?
c) ¿Cuántos lesionados hay?
d) ¿Hay alguien más que pueda ayudar?
Existen algunos elementos que podrían generar riesgo en la escena, tales como derrames de productos químicos, presencia de fuego, cables eléctricos sobre el piso y demás que no cabe mencionarlos en este texto. Más aún, cada una de las personas que respondan ante una emergencia deben usar su sentido común para identificar aquellas situaciones o aquellos elementos que ponen en peligro su vida e integridad física. Si por alguna razón la zona es insegura, el primer respondiente no deberá acercarse a ésta, más bien deberá ubicarse en una zona segura y llamar a la línea de emergencias y notificar la situación.
Se debe dejar que los profesionales en algún área, como los bomberos, la policía, los guardas de transito o algún otro grupo entrenado aseguren el área antes de intentar ingresar a ésta. Recuerda que los héroes heridos o muertos no pueden ayudar a nadie.
Una vez se ingrese al área se deberán buscar pistas que conduzcan a comprender lo que pasó, por ejemplo, una escalera en una posición inadecuada, vidrios rotos alrededor, algún elemento o sustancia médica que pueda indicar intoxicación o que nos puedan guiar exactamente a lo ocurrido.
Indispensable que se busquen más lesionados. Es normal que al principio sólo se observe una víctima, ya que se puede estar confundido, y aún más cuando alguien grita o sangra profusamente, pero es importante identificar la calidad de lesionados existentes para poder solicitar la ayuda adecuada. Inmediatamente se llegue a la víctima se debe verificar nuevamente la escena para identificar peligros que se pasaron por alto al principio.
Luego de ésto, hay que tener en cuenta que el lesionado no se debe mover a menos que sea estrictamente necesario, como en caso de fuego, colapso inminente de estructuras, etc. Si el paciente yace sobre el suelo, no se mueve, no habla, se verifica su estado de conciencia, para ésto se debe tocar suavemente en el hombro y llamarlo. Si se sospecha trauma cervical se asegura la cabeza antes de llamarlo.
LLAMANDO A LA LÍNEA DE EMERGENCIAS
Como sabrán, activar la línea de emergencias es una de las labores más importante que un primer respondiente puede realizar. Activar el sistema de emergencias médicas, asegura que personal debidamente entrenado llegue a la escena lo más pronto posible. Cuando se decida realizar esta acción, en lo posible debe ser una persona que no esté proporcionado ayuda al lesionado, las personas más adecuadas son los curiosos, con el fin de garantizar que la ayuda sea constante en todo momento.
La manera adecuada y correcta para mandar a los curiosos a activar el SEM es la siguiente:
• Señalar a una persona llamándola por alguna característica particular.
• Utilizar una voz imperativa.
• Darle el número al que debe llamar, ya que la gran mayoría no sabe cuales son los números de emergencia.
• Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.
Ejemplo:
¡Hey tu! El de la camisa verde. Ve, pide una ambulancia al 123, di que una persona adulta se encuentra inconsciente, regresas y me avisas.
Pero hay situaciones en las que el primer respondiente se encuentra solo y es el único que conoce de la situación, en este caso la persona debe buscar rápidamente el teléfono más cercano y solicitar la ayuda necesaria al 123, luego de ésto debe regresar con el lesionado y suministrarle el soporte que requiera.
Algunas persona han tratado de ilustrara la mejor manera de atender, cuando es el mejor momento para activar la línea de emergencias, pero la verdad es que no hay una norma sólida y rápida que nos indique cuando se debe llamar. Es más importante usar el juicio propio y actuar con cordura, pero ante todo, la norma general sería “SI TENGO DUDA… LLAMO”.
Ahora, es necesario entender que no sólo se debe activar la línea de emergencias para los pacientes inconscientes víctimas de accidentes de tránsito o aquellas víctimas de trauma; también hay que hacerlo para aquellas personas con eventos no traumáticos, es decir, si una persona presenta problemas para respirar o con dolores en el pecho asociados a problemas respiratorios, etc. Todo ésto con el fin de garantizar una adecuada resolución de los problemas que acontecen, y evitar las llamadas muertes prevenibles.
PROPORCIONANDO CUIDADO AL LESIONADO
Una vez sean valorados la escena y el lesionado, se debe proporcionar a éste un cuidado adecuado y eficaz, mientras el personal entrenado llega para hacerse cargo de la situación.
Para poder realizar esta acción se deben seguir varios pasos:
Tratar de atender primero a los inconscientes o con lesiones que comprometan la vida, pero que sean recuperables, en vez de aquellos que no comprometen su vida o que tengan signos claros de muerte.
Al hacer ésto, se deben evaluar constantemente los cambios en la respiración y en el estado de conciencia.
Cuando nos encontramos ante un paciente consciente que pueda comunicarse adecuadamente, se recomienda que el primer respondiente se presente a sí mismo y le haga saber su conocimiento y la forma en que desea ayudarlo, obteniendo así el permiso para ayudarle. Pregúntele que fue lo que le pasó, si está herido en alguna parte, si le duele, cómo es el dolor, cuando le inicia y cuando le cesa.
Después de ayudar al lesionado, el primer respondiente deberá tomar la decisión sobre su trasporte, si éste se encuentra lo suficientemente bien como para ser llevado por otras personas o por el auxiliador hacia un centro asistencial, pero hay que tener mucho cuidado al tomar estas decisiones, ya que en un vehículo particular, por ejemplo, el paciente se puede complicar y no se contaría con los elementos adecuados para atenderlo. Además, éste no está diseñado para transportar lesionados, por lo tanto no proveerá las condiciones necesarias, en cambio, si puede generar más lesiones o agravar las que ya tiene.
“´Cuando responda a una emergencia, recuerde siempre seguir tres pasos generales: valorar, llamar y cuidar. Éstos ayudarán y guiarán a mantener la seguridad para usted y para los demás. Si sigue estos pasos adecuadamente podrá darle las mejores oportunidades de sobrevivir a sus pacientes”.
SOPORTE VITAL BÁSICO PEDIÁTRICO Y DEL RECIÉN NACIDO
SOPORTE VITAL BÁSICO PEDIÁTRICO Y DEL RECIÉN NACIDO
ADAPTADO POR
Luz María Cardona Correa
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
Las principales causas de muerte en lactantes y niños son: falla respiratoria, síndrome de muerte súbita del lactante, sepsis, enfermedades neurológicas y trauma.
Con el fin de obtener una mejor supervivencia y calidad de vida, el soporte vital básico en pediatría debe hacer parte de un esfuerzo comunitario que incluya prevención, reanimación cerebrocardiopulmonar básica, acceso rápido a los servicios médicos de emergencia y soporte vital avanzado de forma temprana. Estos cuatro elementos son los que conforman la cadena de supervivencia en pediatría. Los tres primeros constituyen el apoyo vital básico. (Figura 1).
Figura 1. Cadena de supervivencia en paciente pediátrico.
La reanimación rápida y efectiva está asociada con un retorno exitoso a la circulación espontánea y la recuperación sin secuelas neurológicas.
SECUENCIA DE REANIMACIÓN BÁSICA EN EL LACTANTE Y EL NIÑO.
Para propósito de estas guías un lactante es el niño menor de 1 año y un niño, es el que se encuentra entre 1 y 8 años de vida. En algunos casos nos podemos extender hasta la pubertad si el niño a quien estamos reanimando no ha comenzada a tener los cambios propios de la adolescencia, comportándose aun como un paciente pediátrico.
Estas guías presentan una secuencias de distintos pasos que frecuentemente se realizan en forma simultánea, especialmente cuando están presentes varios reanimadores.
Seguridad de la víctima y el reanimador.
Antes de iniciar cualquier intervención, siempre debe verificarse que la escena sea segura, tanto para usted como para la víctima. Si es necesario, desplace a la víctima.
Si bien, el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas mientras se proporciona reanimación a una víctima es bajo, no olvide nunca su equipo de bioseguridad.
VERIFIQUE LA RESPUESTA
Figura 2. Contacto con el paciente y MES.
De manera cuidadosa estimule de forma táctil a la víctima y en voz alta pregúntele ¿estás bien? Llame al niño por su nombre si lo conoce.
Evalúe respuesta (movimientos, tos, ruidos). Rápidamente verifique si el niño tiene alguna lesión o necesita asistencia médica. Si es necesario deje al niño, para ir hasta el teléfono más cercano, en algunos casos llévelo consigo y llame al sistema de emergencias. Continúe evaluando la condición del paciente.
Los niños con dificultad respiratoria asumen una posición que les permite mantener la permeabilidad de la vía aérea y optimizar la ventilación.
Si el niño no responde y no se mueve, pida ayuda si está acompañado e inicie reanimación cerebrocardiopulmonar. Si usted está solo, continúe reanimación por 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos). Recuerde que un ciclo de reanimación cerebrocardiopulmonar para un solo auxiliador consta de una serie de 30 compresiones por 2 ventilaciones. Luego active el sistema de emergencias (SEM) y solicite un desfibrilador automático externo (DEA). Si usted está solo y el niño no tiene signos de trauma puede llevar al niño consigo hasta el teléfono (si se trata de un lactante o un niño pequeño).
Si un segundo rescatador está presente, deberá activar el sistema de emergencias y conseguir un desfibrilador automático externo (si el niño tiene 1 año o más de edad), mientras que usted continúa la reanimación. Si se sospecha trauma, el segundo rescatador puede ayudarle a estabilizar la columna vertebral. Si el niño debe ser movido por razones de seguridad sostenga la cabeza y el cuerpo para minimizar los movimientos de los mismos.
Posición de la víctima
Si la víctima no responde, asegúrese de que se encuentra en decúbito supino sobre una superficie rígida, como una tabla o el suelo. Si usted debe voltear la víctima, minimice los movimientos de la cabeza y el cuello.
Luego de esta secuencia se aplica el conocido ABCD de la reanimación cerebrocardiopulmonar.
A. Airway
Abra la vía aérea y revise en busca de cuerpo extraño.
B. Breathing
Evalúe la ventilación durante 10 segundos y defina si la víctima está respirando mediante la maniobra MES.
Figura 4. MES.
Si el niño no respira o tiene respiraciones agónicas:
- Mantenga abierta la vía aérea y suministre 5 ventilaciones.
- Asegúrese de que las ventilaciones sean efectivas (se expande el tórax).
- Si el tórax no se expande reposicione la cabeza, asegúrese de hacer un buen sello e intente de nuevo.
- Puede ser necesario mover la cabeza del niño en varias posiciones para obtener permeabilidad de la vía aérea y proporcionar una ventilación efectiva.
En un lactante, use la técnica boca a boca y nariz, en un niño, use la técnica boca a boca.
C. Circulation
Evalúe pulso.
Se debe intentar palpar el pulso (braquial en un lactante y carotideo o femoral en un niño). No tarde más de 10 segundos. Si usted no siente pulso o no está seguro de sentir una onda de pulso dentro de 10 segundos, proceda a realizar compresiones torácicas.
Compresiones torácicas.
Comprima el tercio inferior del esternón por encima de la apófisis xifoides con el “talón de la mano” dominante. Permita que luego de cada compresión, el tórax regrese a su posición inicial ya que la reexpansión del tórax mejora el flujo sanguíneo al interior del corazón.
Las siguientes recomendaciones permitirán que el masaje cardiaco sea más efectivo:
1. Comprima duro: comprima el tórax con la suficiente fuerza como para deprimirlo de un tercio a la mitad de su diámetro antero-posterior.
2. Comprima rápido: comprima a una frecuencia de 100 por minuto.
3. Permita que el tórax regrese a su posición inicial.
4. Minimice las interrupciones entre compresiones torácicas.
En un lactante cuando hay un solo reanimador se debe realizar la técnica de compresiones torácicas con 2 dedos (figura 6) colocados exactamente en la mitad de la línea intermamaria. La técnica de rodear el tórax con las dos manos y comprimir el tórax con los dos pulgares es recomendada cuando hay dos reanimadores presentes (Figura 5). Rodee el tórax del lactante con ambas manos, acomode sus dedos alrededor del tórax y coloque sus pulgares juntos uno sobre el otro o uno al lado del otro, en la mitad inferior del esternón y comprima el tórax. Si usted está solo o el tórax del niño es demasiado grande para ser rodeado por sus manos comprímalo con dos dedos.
Figura 5. Compresión torácica. Figura 6. Compresión torácica.
Para un solo reanimador, un ciclo constará de 30 compresiones torácicas seguidas de dos ventilaciones efectivas con una mínima pausa entre las ventilaciones y las compresiones. Asegúrese de que la vía aérea este permeable antes de dar ventilaciones.
Cuando hay dos reanimadores se permite que uno de ellos se encargue de la vía aérea mientras que el otro realiza las compresiones torácicas con una relación de 30:2.
D. Desfibrilation
Los niños con paro cardiaco súbito presenciado es probable que tengan una fibrilación ventricular o una taquicardia ventricular sin pulso y necesiten reanimación inmediata y rápida desfibrilación.
Muchos desfibriladores externos automáticos (DEA) tienen alta especificidad en reconocer ritmos de paro desfibrilables en el paciente pediátrico y algunos están equipados para disminuir la cantidad de energía entregada para hacerlos útiles en los niños de 1 a 8 años de edad. (2 J Kg-1) sin embargo, aun no hay datos suficientes para hacer una recomendación a favor o en contra de su uso en niños menores de 1 año de edad.
ADAPTADO POR
Luz María Cardona Correa
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
Las principales causas de muerte en lactantes y niños son: falla respiratoria, síndrome de muerte súbita del lactante, sepsis, enfermedades neurológicas y trauma.
Con el fin de obtener una mejor supervivencia y calidad de vida, el soporte vital básico en pediatría debe hacer parte de un esfuerzo comunitario que incluya prevención, reanimación cerebrocardiopulmonar básica, acceso rápido a los servicios médicos de emergencia y soporte vital avanzado de forma temprana. Estos cuatro elementos son los que conforman la cadena de supervivencia en pediatría. Los tres primeros constituyen el apoyo vital básico. (Figura 1).
Figura 1. Cadena de supervivencia en paciente pediátrico.
La reanimación rápida y efectiva está asociada con un retorno exitoso a la circulación espontánea y la recuperación sin secuelas neurológicas.
SECUENCIA DE REANIMACIÓN BÁSICA EN EL LACTANTE Y EL NIÑO.
Para propósito de estas guías un lactante es el niño menor de 1 año y un niño, es el que se encuentra entre 1 y 8 años de vida. En algunos casos nos podemos extender hasta la pubertad si el niño a quien estamos reanimando no ha comenzada a tener los cambios propios de la adolescencia, comportándose aun como un paciente pediátrico.
Estas guías presentan una secuencias de distintos pasos que frecuentemente se realizan en forma simultánea, especialmente cuando están presentes varios reanimadores.
Seguridad de la víctima y el reanimador.
Antes de iniciar cualquier intervención, siempre debe verificarse que la escena sea segura, tanto para usted como para la víctima. Si es necesario, desplace a la víctima.
Si bien, el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas mientras se proporciona reanimación a una víctima es bajo, no olvide nunca su equipo de bioseguridad.
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Figura 2. Contacto con el paciente y MES.
De manera cuidadosa estimule de forma táctil a la víctima y en voz alta pregúntele ¿estás bien? Llame al niño por su nombre si lo conoce.
Evalúe respuesta (movimientos, tos, ruidos). Rápidamente verifique si el niño tiene alguna lesión o necesita asistencia médica. Si es necesario deje al niño, para ir hasta el teléfono más cercano, en algunos casos llévelo consigo y llame al sistema de emergencias. Continúe evaluando la condición del paciente.
Los niños con dificultad respiratoria asumen una posición que les permite mantener la permeabilidad de la vía aérea y optimizar la ventilación.
Si el niño no responde y no se mueve, pida ayuda si está acompañado e inicie reanimación cerebrocardiopulmonar. Si usted está solo, continúe reanimación por 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos). Recuerde que un ciclo de reanimación cerebrocardiopulmonar para un solo auxiliador consta de una serie de 30 compresiones por 2 ventilaciones. Luego active el sistema de emergencias (SEM) y solicite un desfibrilador automático externo (DEA). Si usted está solo y el niño no tiene signos de trauma puede llevar al niño consigo hasta el teléfono (si se trata de un lactante o un niño pequeño).
Si un segundo rescatador está presente, deberá activar el sistema de emergencias y conseguir un desfibrilador automático externo (si el niño tiene 1 año o más de edad), mientras que usted continúa la reanimación. Si se sospecha trauma, el segundo rescatador puede ayudarle a estabilizar la columna vertebral. Si el niño debe ser movido por razones de seguridad sostenga la cabeza y el cuerpo para minimizar los movimientos de los mismos.
Posición de la víctima
Si la víctima no responde, asegúrese de que se encuentra en decúbito supino sobre una superficie rígida, como una tabla o el suelo. Si usted debe voltear la víctima, minimice los movimientos de la cabeza y el cuello.
Luego de esta secuencia se aplica el conocido ABCD de la reanimación cerebrocardiopulmonar.
A. Airway
Abra la vía aérea y revise en busca de cuerpo extraño.
B. Breathing
Evalúe la ventilación durante 10 segundos y defina si la víctima está respirando mediante la maniobra MES.
Figura 4. MES.
Si el niño no respira o tiene respiraciones agónicas:
- Mantenga abierta la vía aérea y suministre 5 ventilaciones.
- Asegúrese de que las ventilaciones sean efectivas (se expande el tórax).
- Si el tórax no se expande reposicione la cabeza, asegúrese de hacer un buen sello e intente de nuevo.
- Puede ser necesario mover la cabeza del niño en varias posiciones para obtener permeabilidad de la vía aérea y proporcionar una ventilación efectiva.
En un lactante, use la técnica boca a boca y nariz, en un niño, use la técnica boca a boca.
C. Circulation
Evalúe pulso.
Se debe intentar palpar el pulso (braquial en un lactante y carotideo o femoral en un niño). No tarde más de 10 segundos. Si usted no siente pulso o no está seguro de sentir una onda de pulso dentro de 10 segundos, proceda a realizar compresiones torácicas.
Compresiones torácicas.
Comprima el tercio inferior del esternón por encima de la apófisis xifoides con el “talón de la mano” dominante. Permita que luego de cada compresión, el tórax regrese a su posición inicial ya que la reexpansión del tórax mejora el flujo sanguíneo al interior del corazón.
Las siguientes recomendaciones permitirán que el masaje cardiaco sea más efectivo:
1. Comprima duro: comprima el tórax con la suficiente fuerza como para deprimirlo de un tercio a la mitad de su diámetro antero-posterior.
2. Comprima rápido: comprima a una frecuencia de 100 por minuto.
3. Permita que el tórax regrese a su posición inicial.
4. Minimice las interrupciones entre compresiones torácicas.
En un lactante cuando hay un solo reanimador se debe realizar la técnica de compresiones torácicas con 2 dedos (figura 6) colocados exactamente en la mitad de la línea intermamaria. La técnica de rodear el tórax con las dos manos y comprimir el tórax con los dos pulgares es recomendada cuando hay dos reanimadores presentes (Figura 5). Rodee el tórax del lactante con ambas manos, acomode sus dedos alrededor del tórax y coloque sus pulgares juntos uno sobre el otro o uno al lado del otro, en la mitad inferior del esternón y comprima el tórax. Si usted está solo o el tórax del niño es demasiado grande para ser rodeado por sus manos comprímalo con dos dedos.
Figura 5. Compresión torácica. Figura 6. Compresión torácica.
Para un solo reanimador, un ciclo constará de 30 compresiones torácicas seguidas de dos ventilaciones efectivas con una mínima pausa entre las ventilaciones y las compresiones. Asegúrese de que la vía aérea este permeable antes de dar ventilaciones.
Cuando hay dos reanimadores se permite que uno de ellos se encargue de la vía aérea mientras que el otro realiza las compresiones torácicas con una relación de 30:2.
D. Desfibrilation
Los niños con paro cardiaco súbito presenciado es probable que tengan una fibrilación ventricular o una taquicardia ventricular sin pulso y necesiten reanimación inmediata y rápida desfibrilación.
Muchos desfibriladores externos automáticos (DEA) tienen alta especificidad en reconocer ritmos de paro desfibrilables en el paciente pediátrico y algunos están equipados para disminuir la cantidad de energía entregada para hacerlos útiles en los niños de 1 a 8 años de edad. (2 J Kg-1) sin embargo, aun no hay datos suficientes para hacer una recomendación a favor o en contra de su uso en niños menores de 1 año de edad.
INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS
INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS
Tóxico es la sustancia sintética capaz de poner en riesgo la salud o provocar la muerte, al entrar de manera accidental al cuerpo, mientras que, se considera veneno al tóxico natural que puede ser producido por algunas plantas o animales.
En otros contextos se consideran sinónimos tóxicos y veneno y se plantea que cualquier sustancia puede considerarse tóxica en función de su concentración y/o cantidad. Intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier substancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y concentración del tóxico. Un Tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Los tóxicos pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias químicas e incluso en medicamentos que según la dosis pueden actuar tóxicamente.
CAUSA DE LAS INTOXICACIONES:
Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:
Dosis excesivas de medicamentos o drogas.
Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.
Utilización inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosméticos, derivados del petróleo, pinturas o soluciones para limpieza.
Por inhalación de gases tóxicos.
Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados que estén soplados o con fecha de consumo ya vencida.
Manipulación o consumo de plantas venenosas.
Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas.
CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS:
Los venenos que una persona puede ingerir son: De origen mineral, vegetal y animal y de consistencia sólida, liquida y gaseosa.
Mineral: Fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, plaguicidas, insecticidas, derivados del petróleo.
Vegetal: Hongos, plantas y semillas silvestres.
Animal: Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos. Venenos, secreciones.
Otras: Muchas sustancias que son venenosas en pequeñas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos fármacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, también pueden causar intoxicación o envenenamiento
SEGÚN LA VÍA DE EXPOSICIÓN SE PUEDEN DIVIDIR EN:
• Inhalados (vía respiratoria)
• Absorbidos (vía dérmica)
• Ingeridos (vía digestiva)
• Inoculados o inyectados (vía parenteral)
Inhalados
Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo, vapores químicos, monóxido de carbono, (que es producido por los motores de vehículos); el bióxido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas así como los vapores producidos por algunos productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores).
Absorbidos
Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas o los producidos por plantas como la hiedra, el roble etc.
Ingeridos
Por vía digestiva, cuando han sido consumidos alimentos en descomposición, ingesta de alcohol y líquidos con alteración además de algunas sustancias como medicamentos o psicoactivos.
Inoculados
Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por:
Picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja; la avispa y la mordedura de serpientes venenosas.
Inyección de medicamentos:
Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos.
Según la naturaleza del tóxico, la dosis, la sensibilidad de la víctima y la vía de administración los signos y síntomas que puede presentar la persona son:
• Irritación ocular.
• Trastornos de la visión
• Alteración del estado de consciencia o inconsciencia.
• Delirios
• Dificultad para respirar
• Dolor de estómago
• Náuseas, mareo y vómito.
• Dolor de cabeza.
• Convulsiones.
• Color azulado de los labios (cianosis).
• Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel si el tóxico ingerido lo refiere.
• Mal aliento por ingestión de sustancias minerales
• Pupilas dilatadas o contraídas
• Indicio de algún piquete de insecto o animal.
ATENCIÓN DE LAS INTOXICACIONES
General
Si usted sospecha que alguien está intoxicado:
Revise el estado de conciencia y verifique si la víctima respira y si tiene pulso.
Si la víctima está consciente hágale preguntas para tener mayor información.
Trate de averiguar el tipo de tóxico, la vía de penetración y el tiempo transcurrido.
Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite más riesgos.
Aleje a la víctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
Afloje la ropa si está apretada, (con guantes) pero manténgala abrigada.
Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplíquele abundante agua fría.
Si presenta vómito, recoja una muestra de éste para que pueda ser analizado.
Mantenga las vías respiratorias libres de secreciones.
Colóquela en posición de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vías respiratorias.
Busque y lleve los recipientes que estén cerca de la víctima a una institución de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la víctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia tóxica.
Si está seguro del tipo de tóxico ingerido y está indicado provocar vómito, hágalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la úvula (campanilla).
Evite provocar el Vómito en los siguientes casos:
Si observa quemaduras en los labios y boca.
Si el aliento es a kerosene, gasolina o derivados.
Cuando las instrucciones del producto así lo indiquen.
Si está inconsciente o presenta convulsiones.
Si han transcurrido más de dos horas de haber ingerido el tóxico.
Si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, soda cáustica o potasa.
Transadle la víctima lo más pronto posible a un centro asistencial.
ATENCIÓN ESPECÍFICA DE LAS INTOXICACIONES
Vía respiratoria: Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicación.
Retire la víctima del agente causal.
Abra ventanas y puertas para airear el recinto.
Quítele la ropa que está impregnada de gas y cúbrala con una cobija.
Prevenga o atiende el shock.
Si se presenta paro respiratorio, dé respiración de salvamento utilizando protectores.
Evite encender fósforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones.
Trasládela a un centro asistencial.
A través de la piel: Coloque la víctima debajo del chorro de agua teniendo aún la ropa, para eliminar la substancia tóxica.
Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la víctima, porque puede intoxicarse, colóquese guantes.
Retírele la ropa mojada y continúe bañándola con abundante agua y jabón.
Si hay lesión, trátela como una quemadura.
Mantenga las vías respiratorias libres.
Trasládela inmediatamente a un centro asistencial.
Por vía digestiva: Induzca al vómito únicamente en caso de ingestión de alcohol metílico o etílico y alimentos en descomposición.
Dele leche.
Controle la respiración.
Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la respiración de salvamento o reanimación cardiopulmonar, según sea el caso.
Si la víctima presenta vómito recoja una muestra para que pueda ser analizada.
Traslade la víctima a un centro asistencial.
Por vía circulatoria: Remita la víctima un centro asistencial lo más pronto posible.
Dé atención de acuerdo a las manifestaciones que se presenten.
Si el tóxico penetra los ojos: Separe suavemente los párpados y lave con agua corriente, mínimo durante 15 minutos.
Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presión.
Remítala al oftalmólogo.
Tóxico es la sustancia sintética capaz de poner en riesgo la salud o provocar la muerte, al entrar de manera accidental al cuerpo, mientras que, se considera veneno al tóxico natural que puede ser producido por algunas plantas o animales.
En otros contextos se consideran sinónimos tóxicos y veneno y se plantea que cualquier sustancia puede considerarse tóxica en función de su concentración y/o cantidad. Intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier substancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y concentración del tóxico. Un Tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Los tóxicos pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias químicas e incluso en medicamentos que según la dosis pueden actuar tóxicamente.
CAUSA DE LAS INTOXICACIONES:
Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:
Dosis excesivas de medicamentos o drogas.
Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.
Utilización inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosméticos, derivados del petróleo, pinturas o soluciones para limpieza.
Por inhalación de gases tóxicos.
Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados que estén soplados o con fecha de consumo ya vencida.
Manipulación o consumo de plantas venenosas.
Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas.
CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS:
Los venenos que una persona puede ingerir son: De origen mineral, vegetal y animal y de consistencia sólida, liquida y gaseosa.
Mineral: Fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, plaguicidas, insecticidas, derivados del petróleo.
Vegetal: Hongos, plantas y semillas silvestres.
Animal: Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos. Venenos, secreciones.
Otras: Muchas sustancias que son venenosas en pequeñas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos fármacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, también pueden causar intoxicación o envenenamiento
SEGÚN LA VÍA DE EXPOSICIÓN SE PUEDEN DIVIDIR EN:
• Inhalados (vía respiratoria)
• Absorbidos (vía dérmica)
• Ingeridos (vía digestiva)
• Inoculados o inyectados (vía parenteral)
Inhalados
Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo, vapores químicos, monóxido de carbono, (que es producido por los motores de vehículos); el bióxido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas así como los vapores producidos por algunos productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores).
Absorbidos
Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas o los producidos por plantas como la hiedra, el roble etc.
Ingeridos
Por vía digestiva, cuando han sido consumidos alimentos en descomposición, ingesta de alcohol y líquidos con alteración además de algunas sustancias como medicamentos o psicoactivos.
Inoculados
Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por:
Picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja; la avispa y la mordedura de serpientes venenosas.
Inyección de medicamentos:
Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos.
Según la naturaleza del tóxico, la dosis, la sensibilidad de la víctima y la vía de administración los signos y síntomas que puede presentar la persona son:
• Irritación ocular.
• Trastornos de la visión
• Alteración del estado de consciencia o inconsciencia.
• Delirios
• Dificultad para respirar
• Dolor de estómago
• Náuseas, mareo y vómito.
• Dolor de cabeza.
• Convulsiones.
• Color azulado de los labios (cianosis).
• Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel si el tóxico ingerido lo refiere.
• Mal aliento por ingestión de sustancias minerales
• Pupilas dilatadas o contraídas
• Indicio de algún piquete de insecto o animal.
ATENCIÓN DE LAS INTOXICACIONES
General
Si usted sospecha que alguien está intoxicado:
Revise el estado de conciencia y verifique si la víctima respira y si tiene pulso.
Si la víctima está consciente hágale preguntas para tener mayor información.
Trate de averiguar el tipo de tóxico, la vía de penetración y el tiempo transcurrido.
Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite más riesgos.
Aleje a la víctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
Afloje la ropa si está apretada, (con guantes) pero manténgala abrigada.
Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplíquele abundante agua fría.
Si presenta vómito, recoja una muestra de éste para que pueda ser analizado.
Mantenga las vías respiratorias libres de secreciones.
Colóquela en posición de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vías respiratorias.
Busque y lleve los recipientes que estén cerca de la víctima a una institución de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la víctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia tóxica.
Si está seguro del tipo de tóxico ingerido y está indicado provocar vómito, hágalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la úvula (campanilla).
Evite provocar el Vómito en los siguientes casos:
Si observa quemaduras en los labios y boca.
Si el aliento es a kerosene, gasolina o derivados.
Cuando las instrucciones del producto así lo indiquen.
Si está inconsciente o presenta convulsiones.
Si han transcurrido más de dos horas de haber ingerido el tóxico.
Si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, soda cáustica o potasa.
Transadle la víctima lo más pronto posible a un centro asistencial.
ATENCIÓN ESPECÍFICA DE LAS INTOXICACIONES
Vía respiratoria: Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicación.
Retire la víctima del agente causal.
Abra ventanas y puertas para airear el recinto.
Quítele la ropa que está impregnada de gas y cúbrala con una cobija.
Prevenga o atiende el shock.
Si se presenta paro respiratorio, dé respiración de salvamento utilizando protectores.
Evite encender fósforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones.
Trasládela a un centro asistencial.
A través de la piel: Coloque la víctima debajo del chorro de agua teniendo aún la ropa, para eliminar la substancia tóxica.
Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la víctima, porque puede intoxicarse, colóquese guantes.
Retírele la ropa mojada y continúe bañándola con abundante agua y jabón.
Si hay lesión, trátela como una quemadura.
Mantenga las vías respiratorias libres.
Trasládela inmediatamente a un centro asistencial.
Por vía digestiva: Induzca al vómito únicamente en caso de ingestión de alcohol metílico o etílico y alimentos en descomposición.
Dele leche.
Controle la respiración.
Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la respiración de salvamento o reanimación cardiopulmonar, según sea el caso.
Si la víctima presenta vómito recoja una muestra para que pueda ser analizada.
Traslade la víctima a un centro asistencial.
Por vía circulatoria: Remita la víctima un centro asistencial lo más pronto posible.
Dé atención de acuerdo a las manifestaciones que se presenten.
Si el tóxico penetra los ojos: Separe suavemente los párpados y lave con agua corriente, mínimo durante 15 minutos.
Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presión.
Remítala al oftalmólogo.
ANATOMÍA CARDIORESPIRATORIA
ANATOMÍA CARDIORESPIRATORIA
ADAPTADO POR
Paula Andrea Elejalde Vidal
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
Para comenzar a hablar sobre la anatomía cardiaca y pulmonar es importante tener en cuenta algunos conceptos básicos de la anatomía del tórax o cavidad torácica, la cual es una caja compuesta por huesos, cartílagos y músculos que se mueven para permitir la expansión pulmonar. Su parte anterior consta de esternón (cuerpo, manubrio y apéndice xifoides) y cartílagos costales. La parte lateral está formada por 12 pares de costillas y la parte posterior por las 12 vertebras torácicas o dorsales. Todas las costillas están conectadas con las vertebras dorsales y las 7 primeras lo están también en las parte anterior con el esternón mediante los cartílagos costales.
Figura 1.
Los principales músculos de la respiración son el Diafragma y los músculos intercostales. El primero se contrae y se mueve hacia abajo durante la inspiración, haciendo descender las vísceras abdominales para aumentar el espacio torácico, los músculos intercostales externos aumentan el diámetro torácico antero posterior durante la inspiración, mientras que los intercostales internos disminuyen el diámetro durante la expiración.
Figura 2.
El interior del tórax está dividido en tres compartimentos principales: Las cavidades pleurales derecha e izquierda y el mediastino. Este último, situado entre los pulmones, contiene todas las vísceras torácicas, a excepción de los pulmones, la cavidad pleural están limitadas por las pleuras parietal y visceral, membranas que rodean los pulmones; los pulmones, esponjosos y muy elásticos, constituyen un órgano par pero no simétrico: El pulmón derecho tiene 3 lóbulos, mientras que el pulmón izquierdo solo tiene 2 lóbulos y una proyección en forma de lengua la lingula que constituye la contrapartida del lóbulo medio derecho.
Figura 3.
Cada lóbulo consta de vasos sanguíneos, nervios y un conducto alveolar que conecta con los alveolos (unos 300 millones en el adulto). Los pulmones tienen una forma cónica, con un vértice redondeado, y llegan unos 4 cm por encima de la primera costilla hasta la base del cuello en el adulto, los vértices pulmonares alcanzan el nivel de T1. Los bordes inferiores descienden en cada inspiración hasta el nivel de D12 y en espiración forzada hasta aproximadamente D9, la base de cada pulmón es ancha y descansa sobre la superficie convexa del diafragma. Las superficies mediales del pulmón son en cierta medida cóncavas, propiciando un espacio para el corazón.
Figura 4.
El árbol traqueo bronquial es un sistema tubular que sirve para conducir el aire desde las vías aéreas superiores hasta los alveolos. La traguea tiene una longitud de 10 – 11 cm y un diámetro aproximado de 2 cm. Descansa por delante del esófago y por detrás del istmo tiroideo. La tráquea se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo a la altura de las vertebras D4 – D5, inmediatamente por debajo de la articulación manubrioesternal.
El bronquio derecho es más grueso, corto y vertical que el izquierdo (por lo cual es más susceptible a la aspiración de cuerpos extraños). Los bronquios principales se dividen en tres ramas (el derecho) y dos (el izquierdo) para cada uno de los lóbulos pulmonares, estas ramas se vuelven a dividir en bronquiolos terminales y al final en bronquiolos respiratorios. Los bronquios transporte el aire y en cierta forma atrapan las partículas extrañas en el moco que tienen en su cavidad y las expulsan hacia la faringe mediante los cilios.
Figura 5.
El propósito de la respiración es mantener el cuerpo con un adecuado suministro de oxigeno protegiéndolo de una acumulación excesiva de dióxido de carbono.
El Corazon esta situado en el mediastino, a la izquierda de la línea media, inmediatamente por encima del diafragma y limitado por las caras mediales inferiores de los pulmones, se situa por detrás del esternón y las partes contiguas de los cartílagos costales 3° a 6°. La zona del torax que queda encima del corazón se denomina precordial. Paradójicamente, la base del corazón es su parte parte ancha superior, mientras que su parte inferior más estrecha se denomina Apex.
El corazón esta dividido en cuatro cámaras. Las dos superiores son las aurículas (por su similitud a una oreja) derecha e izquierda, y los dos inferiores se denominan ventrículos derecho e izquierdo. La auricula y ventrículo izquierdo conforman el corazón izquierdo y la auricula y ventrículo derecho conforman el corazón derecho. El corazón derecho está separado del izquierdo por un resistente tabique, impermeable a la sangre denominado septo cardiaco.
Entre la aurícula y el ventrículo derecho hay una conexión de paso llamada válvula Tricúspide.
Entre la aurícula y ventrículo izquierdo también hay una conexión de paso llamada válvula mitral.
Corazón izquierdo:
La aurícula izquierda recibe la sangre oxigenada proveniente del sistema circulatorio pulmonar a través de cuatro venas pulmonares. Esta sangre pasa de la aurícula al ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral.
La aurícula izquierda es de paredes más gruesas que la derecha. La válvula mitral es capaz de permitir el paso de la sangre y luego cerrarse para impedir el reflujo o regreso hacia la aurícula. Presenta dos valvas anterior y posterior que abren y cierran.
El ventrículo izquierdo tiene paredes mucho más gruesas que el ventrículo derecho. Su función es bombear la sangre a toda la economía del cuerpo humano venciendo la resistencia de la arteria aorta.
Entre el ventrículo izquierdo y la arteria aorta hay una válvula llamada semilunar izquierda o aórtica que impide el reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo.
Corazón derecho:
Una vez que la sangre cumple su función de oxigenar los tejidos de toda la economía periférica, es recogida y trasladada al corazón por un sistema venoso, que se va reuniendo en dos grandes venas llamadas cavas, que llegan a la aurícula derecha.
La sangre pasa desde la aurícula derecha al ventrículo derecho a través de la válvula Tricúspide. esta es capaz de abrir y cerrar por que tiene tres valvas: anterior, posterior y medial, que impiden e reflujo de sangre desde la aurícula al ventrículo.
Desde el ventrículo derecho la sangre es enviada a través de la válvula semilunar derecha o pulmonar, hacia las arterias pulmonares, que distribuyen la sangre en todo el sistema pulmonar.
Circulación Mayor: -Comienza en el Ventrículo izquierdo, sale a través de la válvula aórtica o semilunar izquierda a la aorta, de allí pasa a todos los órganos y sistemas, posteriormente regresa a través de las venas cavas superior e inferior a la aurícula derecha en donde termina.
Circulación menor: - Comienza en el ventrículo derecho, sale a través de la válvula pulmonar hacia las arterias pulmonares, posteriormente llega al pulmón y regresa a la aurícula izquierda a través de las 4 venas pulmonares.
Sistema de conducción cardíaca:
Las fibras del corazón se contraen involuntariamente debido a que hay propagación de impulsos nerviosos través de un sistema especializado de conducción que se encuentra dentro de éste.
Los impulsos nerviosos llegan a un nodo llamado sinusal, que se encuentra en la aurícula derecha cerca de la desembocadura de la- vena cava superior.
De éste nodo salen prolongaciones a través de las paredes auriculares hasta el nodo aurícula-ventricular, que se localiza en el piso de la aurícula derecha.
La parte inferior del nodo emite ramificaciones a las fibras que van por el septo interventricular y llegan hasta el ápex. Se dividen en dos ramas derecha e izquierda que se dirigen por las paredes ventriculares hasta las bases de los ventrículos, en éste trayecto forman una red de fibras llamas dePurkinje.
Repaso del ciclo cardiaco
Bibliografia
Manual Mosby de exploración física, Quinta Edición.
Tratado de fisiología medica de GUYTON, Decima Edicion.
ADAPTADO POR
Paula Andrea Elejalde Vidal
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
Para comenzar a hablar sobre la anatomía cardiaca y pulmonar es importante tener en cuenta algunos conceptos básicos de la anatomía del tórax o cavidad torácica, la cual es una caja compuesta por huesos, cartílagos y músculos que se mueven para permitir la expansión pulmonar. Su parte anterior consta de esternón (cuerpo, manubrio y apéndice xifoides) y cartílagos costales. La parte lateral está formada por 12 pares de costillas y la parte posterior por las 12 vertebras torácicas o dorsales. Todas las costillas están conectadas con las vertebras dorsales y las 7 primeras lo están también en las parte anterior con el esternón mediante los cartílagos costales.
Figura 1.
Los principales músculos de la respiración son el Diafragma y los músculos intercostales. El primero se contrae y se mueve hacia abajo durante la inspiración, haciendo descender las vísceras abdominales para aumentar el espacio torácico, los músculos intercostales externos aumentan el diámetro torácico antero posterior durante la inspiración, mientras que los intercostales internos disminuyen el diámetro durante la expiración.
Figura 2.
El interior del tórax está dividido en tres compartimentos principales: Las cavidades pleurales derecha e izquierda y el mediastino. Este último, situado entre los pulmones, contiene todas las vísceras torácicas, a excepción de los pulmones, la cavidad pleural están limitadas por las pleuras parietal y visceral, membranas que rodean los pulmones; los pulmones, esponjosos y muy elásticos, constituyen un órgano par pero no simétrico: El pulmón derecho tiene 3 lóbulos, mientras que el pulmón izquierdo solo tiene 2 lóbulos y una proyección en forma de lengua la lingula que constituye la contrapartida del lóbulo medio derecho.
Figura 3.
Cada lóbulo consta de vasos sanguíneos, nervios y un conducto alveolar que conecta con los alveolos (unos 300 millones en el adulto). Los pulmones tienen una forma cónica, con un vértice redondeado, y llegan unos 4 cm por encima de la primera costilla hasta la base del cuello en el adulto, los vértices pulmonares alcanzan el nivel de T1. Los bordes inferiores descienden en cada inspiración hasta el nivel de D12 y en espiración forzada hasta aproximadamente D9, la base de cada pulmón es ancha y descansa sobre la superficie convexa del diafragma. Las superficies mediales del pulmón son en cierta medida cóncavas, propiciando un espacio para el corazón.
Figura 4.
El árbol traqueo bronquial es un sistema tubular que sirve para conducir el aire desde las vías aéreas superiores hasta los alveolos. La traguea tiene una longitud de 10 – 11 cm y un diámetro aproximado de 2 cm. Descansa por delante del esófago y por detrás del istmo tiroideo. La tráquea se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo a la altura de las vertebras D4 – D5, inmediatamente por debajo de la articulación manubrioesternal.
El bronquio derecho es más grueso, corto y vertical que el izquierdo (por lo cual es más susceptible a la aspiración de cuerpos extraños). Los bronquios principales se dividen en tres ramas (el derecho) y dos (el izquierdo) para cada uno de los lóbulos pulmonares, estas ramas se vuelven a dividir en bronquiolos terminales y al final en bronquiolos respiratorios. Los bronquios transporte el aire y en cierta forma atrapan las partículas extrañas en el moco que tienen en su cavidad y las expulsan hacia la faringe mediante los cilios.
Figura 5.
El propósito de la respiración es mantener el cuerpo con un adecuado suministro de oxigeno protegiéndolo de una acumulación excesiva de dióxido de carbono.
El Corazon esta situado en el mediastino, a la izquierda de la línea media, inmediatamente por encima del diafragma y limitado por las caras mediales inferiores de los pulmones, se situa por detrás del esternón y las partes contiguas de los cartílagos costales 3° a 6°. La zona del torax que queda encima del corazón se denomina precordial. Paradójicamente, la base del corazón es su parte parte ancha superior, mientras que su parte inferior más estrecha se denomina Apex.
El corazón esta dividido en cuatro cámaras. Las dos superiores son las aurículas (por su similitud a una oreja) derecha e izquierda, y los dos inferiores se denominan ventrículos derecho e izquierdo. La auricula y ventrículo izquierdo conforman el corazón izquierdo y la auricula y ventrículo derecho conforman el corazón derecho. El corazón derecho está separado del izquierdo por un resistente tabique, impermeable a la sangre denominado septo cardiaco.
Entre la aurícula y el ventrículo derecho hay una conexión de paso llamada válvula Tricúspide.
Entre la aurícula y ventrículo izquierdo también hay una conexión de paso llamada válvula mitral.
Corazón izquierdo:
La aurícula izquierda recibe la sangre oxigenada proveniente del sistema circulatorio pulmonar a través de cuatro venas pulmonares. Esta sangre pasa de la aurícula al ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral.
La aurícula izquierda es de paredes más gruesas que la derecha. La válvula mitral es capaz de permitir el paso de la sangre y luego cerrarse para impedir el reflujo o regreso hacia la aurícula. Presenta dos valvas anterior y posterior que abren y cierran.
El ventrículo izquierdo tiene paredes mucho más gruesas que el ventrículo derecho. Su función es bombear la sangre a toda la economía del cuerpo humano venciendo la resistencia de la arteria aorta.
Entre el ventrículo izquierdo y la arteria aorta hay una válvula llamada semilunar izquierda o aórtica que impide el reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo.
Corazón derecho:
Una vez que la sangre cumple su función de oxigenar los tejidos de toda la economía periférica, es recogida y trasladada al corazón por un sistema venoso, que se va reuniendo en dos grandes venas llamadas cavas, que llegan a la aurícula derecha.
La sangre pasa desde la aurícula derecha al ventrículo derecho a través de la válvula Tricúspide. esta es capaz de abrir y cerrar por que tiene tres valvas: anterior, posterior y medial, que impiden e reflujo de sangre desde la aurícula al ventrículo.
Desde el ventrículo derecho la sangre es enviada a través de la válvula semilunar derecha o pulmonar, hacia las arterias pulmonares, que distribuyen la sangre en todo el sistema pulmonar.
Circulación Mayor: -Comienza en el Ventrículo izquierdo, sale a través de la válvula aórtica o semilunar izquierda a la aorta, de allí pasa a todos los órganos y sistemas, posteriormente regresa a través de las venas cavas superior e inferior a la aurícula derecha en donde termina.
Circulación menor: - Comienza en el ventrículo derecho, sale a través de la válvula pulmonar hacia las arterias pulmonares, posteriormente llega al pulmón y regresa a la aurícula izquierda a través de las 4 venas pulmonares.
Sistema de conducción cardíaca:
Las fibras del corazón se contraen involuntariamente debido a que hay propagación de impulsos nerviosos través de un sistema especializado de conducción que se encuentra dentro de éste.
Los impulsos nerviosos llegan a un nodo llamado sinusal, que se encuentra en la aurícula derecha cerca de la desembocadura de la- vena cava superior.
De éste nodo salen prolongaciones a través de las paredes auriculares hasta el nodo aurícula-ventricular, que se localiza en el piso de la aurícula derecha.
La parte inferior del nodo emite ramificaciones a las fibras que van por el septo interventricular y llegan hasta el ápex. Se dividen en dos ramas derecha e izquierda que se dirigen por las paredes ventriculares hasta las bases de los ventrículos, en éste trayecto forman una red de fibras llamas dePurkinje.
Repaso del ciclo cardiaco
Bibliografia
Manual Mosby de exploración física, Quinta Edición.
Tratado de fisiología medica de GUYTON, Decima Edicion.
VALORACIÓN DE LA ESCENA INICIAL
VALORACIÓN DE LA ESCENA INICIAL
ADAPTADO POR
Crysthian Andrés Mosquera Perea
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
En cualquier momento y lugar puede ocurrir un accidente o puede surgir la necesidad de atender una persona con alteraciones de la salud.
Todos deberíamos estar preparados o al menos conocer los procedimientos básicos para ayudar a alguien hasta que llegue la ayuda profesional en salud.
Existen reglas básicas cuando se va a atender una persona o emergencia y tienen como finalidad llevar a cabo un auxilio exitoso, a través de procedimientos seguros tanto para el auxiliador como para el paciente.
La evaluación inicial de un paciente que ha sufrido un traumatismo o enfermedad aguda comienza desde la escena donde se encuentra. Es necesario antes de acercase al lugar, valorar los potenciales peligros, a pesar de la importancia de acercarse rápidamente al paciente.
La primera prioridad para todos los involucrados en el incidente debe ser la seguridad de los auxiliadores y pacientes.
Reglas básicas al llegar a la escena
1. Identificarse:
Comience con identificarse ante los curiosos y el paciente, diciendo su nombre y nivel de capacitación. Haga ésto aunque usted crea que el paciente está inconsciente. Si hay presentes conocidos o parientes del lesionado, solicite permiso para ayudar a la víctima.
2. Evalúe la escena:
Existen tres (3) factores básicos para realizar la evaluación de la escena:
a) seguridad
b) escena
c) situación
La regla del yo: “primero yo, segundo yo, tercero yo y siempre yo”
Nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en víctima.
a) Seguridad:
Para proporcionar una buena atención es fundamental estar libres de riesgos. Para esto, se toman diversas medidas al evaluar la zona donde ocurrió el accidente. Es la primera acción que se realiza y sirve para garantizar la integridad física.
Al acercarse al sitio (en caso de no tener más datos), inspeccione visualmente el lugar en general, observe la presencia de derrames, combustibles, humo, objetos extraños, olores, gases, químicos, vehículos involucrados en accidentes, agua, deslizamientos, cables eléctricos desprendidos etc.
Evalúe los peligros, asegúrese de que no hay ningún riesgo para el paciente, usted y para quienes van a ayudarle a prestar los primeros auxilios.
Si el sitio es de difícil acceso y usted no está capacitado para ésto, no lo intente, pida ayuda.
Verifique el lugar donde se encuentran las víctimas, éste puede ser de difícil acceso (barranco, precipicio, terreno empinado, presencia de mucha vegetación que impide llegar al sitio, vehículo en lugar inestable, víctima en huecos, debajo de algún bloque de construcción o derrumbe, tapada por avalancha, etc.) Indique la situación cuando pida ayuda al centro de emergencias.
b) Escena:
La escena con frecuencia nos brinda información valiosa sobre el mecanismo de la lesión, de la situación previa al incidente y el grado de seguridad que hay para el lesionado y los auxiliadores en el sitio, esta información se reúne mirando y escuchando el entorno y los testigos.
Evitar la visión en túnel que consiste en limitar el campo visual a un túnel donde se encuentra únicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, comprometiendo la seguridad del auxiliador ya que le impide identificar los riesgos potenciales para su persona.
La evaluación de la escena se lleva a cabo con una vista panorámica total del lugar, de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante hacia atrás.
c) Situación:
Aquí debe hacerse la pregunta: ¿Qué fue lo que realmente pasó?
Busque fuentes rápidas de información para saber qué fue lo que pasó. Ésto debe hacerse en segundos, para ello las fuentes son:
- Lo que dice y presenta físicamente el paciente.
- Lo que muestra la escena.
- Lo que dicen parientes, conocidos o curiosos.
3. Asegure el sitio:
Con ayuda de otras personas se debe eliminar cualquier obstáculo que impida una buena atención. Es necesario colocar indicaciones visibles a distancia (conos de seguridad, cintas reflectivas, etc.) además, acordonar para proteger la zona donde se encuentran las personas lesionadas y el personal que presta la ayuda.
4. Asegure al paciente:
La escena no es sólo segura para el auxiliador, la seguridad del paciente también es considerada. Cualquier paciente en una situación de riesgo debe ser llevado a un área segura antes de que comiencen la evaluación y el tratamiento.
Se deben evaluar los riesgos que puedan poner en peligro al paciente: temperaturas extremas, lluvias, corrientes de agua, peligro de fuego, explosión o descargas eléctricas, proximidad a carreteras y a autos.
Una vez establecida claramente la seguridad de la escena se puede proceder a la evaluación del paciente de una manera ordenada.
“Auxiliadores lesionados sólo van a adicionar pacientes al evento”.
BIBLIOGRAFÍA
1. Piñeiro Rubén. Bases para un rescate eficaz-E.(en línea) Enero - Febrero del 2002 (fecha de acceso marzo 20 de 2006) ; Ed. 82 .Disponible en: http://www.ambiente-ecologico.com/
2. Cruz Roja, dirección nacional de capacitación. Como proceder ante un accidente. E-A (en línea). (Fecha de acceso marzo 20 de 2006). Disponible en: www.ecosportaventura.com/COLABORACIONES/articulos%20primeros%20auxilios/anteunaccidente.htm
3. Rodríguez, Víctor. Medicina de rescate.(sitio en Internet). Disponible en: www.reeme.arizona.edu. Consultado marzo 22 de 2006.
4. Icet. Método S.A.V.E.R. (sitio en Internet). Disponible en: http://www.icet.nl/INHOUD/Spanish/Spanish_metodo_saver.htm#1 Consultado marzo 22 de 2006.
5. SAMUR. Procedimientos de soporte vital básico. (Sitio en Internet) Disponible en: http://www.munimadrid.es/SicWeb/monograficos/samur/ooee/procedimientos/SVB.pdf. Consultado marzo 22 de 2006.
6. Muñoz M. Roberto Manual Curso Trauma y Rescate. (sitio en Internet) Disponible en: www.chileduc.com/home/trauma/curso.pdf. Consultado marzo 22 de 2006.
ADAPTADO POR
Crysthian Andrés Mosquera Perea
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
En cualquier momento y lugar puede ocurrir un accidente o puede surgir la necesidad de atender una persona con alteraciones de la salud.
Todos deberíamos estar preparados o al menos conocer los procedimientos básicos para ayudar a alguien hasta que llegue la ayuda profesional en salud.
Existen reglas básicas cuando se va a atender una persona o emergencia y tienen como finalidad llevar a cabo un auxilio exitoso, a través de procedimientos seguros tanto para el auxiliador como para el paciente.
La evaluación inicial de un paciente que ha sufrido un traumatismo o enfermedad aguda comienza desde la escena donde se encuentra. Es necesario antes de acercase al lugar, valorar los potenciales peligros, a pesar de la importancia de acercarse rápidamente al paciente.
La primera prioridad para todos los involucrados en el incidente debe ser la seguridad de los auxiliadores y pacientes.
Reglas básicas al llegar a la escena
1. Identificarse:
Comience con identificarse ante los curiosos y el paciente, diciendo su nombre y nivel de capacitación. Haga ésto aunque usted crea que el paciente está inconsciente. Si hay presentes conocidos o parientes del lesionado, solicite permiso para ayudar a la víctima.
2. Evalúe la escena:
Existen tres (3) factores básicos para realizar la evaluación de la escena:
a) seguridad
b) escena
c) situación
La regla del yo: “primero yo, segundo yo, tercero yo y siempre yo”
Nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en víctima.
a) Seguridad:
Para proporcionar una buena atención es fundamental estar libres de riesgos. Para esto, se toman diversas medidas al evaluar la zona donde ocurrió el accidente. Es la primera acción que se realiza y sirve para garantizar la integridad física.
Al acercarse al sitio (en caso de no tener más datos), inspeccione visualmente el lugar en general, observe la presencia de derrames, combustibles, humo, objetos extraños, olores, gases, químicos, vehículos involucrados en accidentes, agua, deslizamientos, cables eléctricos desprendidos etc.
Evalúe los peligros, asegúrese de que no hay ningún riesgo para el paciente, usted y para quienes van a ayudarle a prestar los primeros auxilios.
Si el sitio es de difícil acceso y usted no está capacitado para ésto, no lo intente, pida ayuda.
Verifique el lugar donde se encuentran las víctimas, éste puede ser de difícil acceso (barranco, precipicio, terreno empinado, presencia de mucha vegetación que impide llegar al sitio, vehículo en lugar inestable, víctima en huecos, debajo de algún bloque de construcción o derrumbe, tapada por avalancha, etc.) Indique la situación cuando pida ayuda al centro de emergencias.
b) Escena:
La escena con frecuencia nos brinda información valiosa sobre el mecanismo de la lesión, de la situación previa al incidente y el grado de seguridad que hay para el lesionado y los auxiliadores en el sitio, esta información se reúne mirando y escuchando el entorno y los testigos.
Evitar la visión en túnel que consiste en limitar el campo visual a un túnel donde se encuentra únicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, comprometiendo la seguridad del auxiliador ya que le impide identificar los riesgos potenciales para su persona.
La evaluación de la escena se lleva a cabo con una vista panorámica total del lugar, de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante hacia atrás.
c) Situación:
Aquí debe hacerse la pregunta: ¿Qué fue lo que realmente pasó?
Busque fuentes rápidas de información para saber qué fue lo que pasó. Ésto debe hacerse en segundos, para ello las fuentes son:
- Lo que dice y presenta físicamente el paciente.
- Lo que muestra la escena.
- Lo que dicen parientes, conocidos o curiosos.
3. Asegure el sitio:
Con ayuda de otras personas se debe eliminar cualquier obstáculo que impida una buena atención. Es necesario colocar indicaciones visibles a distancia (conos de seguridad, cintas reflectivas, etc.) además, acordonar para proteger la zona donde se encuentran las personas lesionadas y el personal que presta la ayuda.
4. Asegure al paciente:
La escena no es sólo segura para el auxiliador, la seguridad del paciente también es considerada. Cualquier paciente en una situación de riesgo debe ser llevado a un área segura antes de que comiencen la evaluación y el tratamiento.
Se deben evaluar los riesgos que puedan poner en peligro al paciente: temperaturas extremas, lluvias, corrientes de agua, peligro de fuego, explosión o descargas eléctricas, proximidad a carreteras y a autos.
Una vez establecida claramente la seguridad de la escena se puede proceder a la evaluación del paciente de una manera ordenada.
“Auxiliadores lesionados sólo van a adicionar pacientes al evento”.
BIBLIOGRAFÍA
1. Piñeiro Rubén. Bases para un rescate eficaz-E.(en línea) Enero - Febrero del 2002 (fecha de acceso marzo 20 de 2006) ; Ed. 82 .Disponible en: http://www.ambiente-ecologico.com/
2. Cruz Roja, dirección nacional de capacitación. Como proceder ante un accidente. E-A (en línea). (Fecha de acceso marzo 20 de 2006). Disponible en: www.ecosportaventura.com/COLABORACIONES/articulos%20primeros%20auxilios/anteunaccidente.htm
3. Rodríguez, Víctor. Medicina de rescate.(sitio en Internet). Disponible en: www.reeme.arizona.edu. Consultado marzo 22 de 2006.
4. Icet. Método S.A.V.E.R. (sitio en Internet). Disponible en: http://www.icet.nl/INHOUD/Spanish/Spanish_metodo_saver.htm#1 Consultado marzo 22 de 2006.
5. SAMUR. Procedimientos de soporte vital básico. (Sitio en Internet) Disponible en: http://www.munimadrid.es/SicWeb/monograficos/samur/ooee/procedimientos/SVB.pdf. Consultado marzo 22 de 2006.
6. Muñoz M. Roberto Manual Curso Trauma y Rescate. (sitio en Internet) Disponible en: www.chileduc.com/home/trauma/curso.pdf. Consultado marzo 22 de 2006.
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)
ADAPTADO POR
Luz María Cardona Correa
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Es la obstrucción de cualquier zona de la vía respiratoria causada por cualquier elemento que impida el paso de aire por este conducto. Puede llevar a un paro respiratorio y posteriormente la muerte en pocos minutos.
Causas de obstrucción de la Vía Aérea
Una víctima puede presentar obstrucción de la vía aérea por causas intrínsecas (lengua) o por causas extrínsecas (cuerpo extraño).
La causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en una víctima inconsciente es la lengua (intrínseca). Cuando la víctima inconsciente yace de espaldas la lengua cae hacia atrás y obstruye la vía aérea superior.
Signos y Síntomas de obstrucción de la Vía Aérea en niños mayores de 1 año y adultos.
Los signos de obstrucción grave o completa de la vía aérea en una víctima consciente son los siguientes:
• Señal universal de asfixia (la víctima se toma el cuello con las manos). (Figura 1).
• Imposibilidad para hablar.
• Tos débil (obstrucción parcial) o tos inefectiva (obstrucción total).
• Sonidos agudos o ningún sonido al inspirar.
• Dificultad respiratoria creciente.
• Cianosis (coloración azulada en la piel).
FIGURA 1. Señal universal de ahogamiento.
QUÉ HACER.
1. Obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño en niños mayores a un año y adultos.
Usted hace contacto con el paciente. Si es capaz de hablar y/o toser, motivarlo a que expulse el cuerpo extraño por sí solo tosiendo, pero si la respuesta del paciente es negativa y la tos es inefectiva debe indicarle al paciente que usted lo va a ayudar. Con ésto nos dimos cuenta si tiene una obstrucción parcial o total que el paciente no puede solucionar.
El paso siguiente es que usted como auxiliador se coloque detrás del paciente indicándole que separe un poco sus piernas o separándoselas con una de las suyas. Una de sus piernas debe ubicarla entre las 2 piernas del paciente y se hace un apoyo separando su otra pierna hacia atrás, en L, para recostar sobre su tronco el cuerpo de la víctima. Prepárese para que realice la maniobra de Heimlich. Ubique una de sus manos empuñada de tal modo que la articulación metacarpo falángica primera quede en el punto medio entra el ombligo y la apófisis xifoides, realice 5 compresiones hacia adentro y arriba ayudándose con la otra. Con ésto aumenta la presión intratorácica produciendo expulsión del aire, desalojando el cuerpo extraño de la vía aérea. (Figura 2).
FIGURA 2. Maniobra de Heimlich en niños y adultos.
Si se va auxiliar una persona obesa o en los últimos meses de gestación, se recomienda realizar la maniobra de Heimlich, pero con compresiones torácicas, usando la misma técnica descrita anteriormente. (Figura 3).
FIGURA 3. Maniobra de Heimlich en Gestantes, Obesos
Si la obstrucción persiste y la persona queda inconsciente, colóquela en una superficie dura, mientras activa el SEM. Suministre dos ventilaciones lentas e inicie compresiones torácicas. Continúe con el algoritmo universal de reanimación (RCCP). (Figura 4).
FIGURA 4. Paciente inconsciente. RCP.
Si la víctima tose, expulsa el cuerpo extraño y respira adecuadamente, póngala en posición lateral de seguridad hasta que llegue el personal del servicio de emergencias. (Figura 5). La posición lateral de seguridad permite la salida por boca y nariz de secreciones, sangre o vómito que puedan obstruir nuevamente la vía aérea o que predispongan a la aspiración de estas sustancias, además, asegura una posición de reposo estable.
FIGURA 5. Posición lateral de seguridad.
2. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño en bebés.
Los signos de obstrucción en los lactantes se manifiestan con aparición súbita de tos débil o silenciosa asociada a dificultad respiratoria, imposibilidad para hablar, emitir sonidos y progresión de la dificultad respiratoria.
Iniciar una serie de 5 golpes secos en la zona media y superior de la espalda (interescapular), alternando con una serie de 5 compresiones cortas y fuertes en el tórax del bebé hasta que el objeto sea expulsado o la víctima pierda el conocimiento. Esta maniobra se realiza sentado o arrodillado.(Figura 6).
FIGURA 6. Maniobra de Heimlich en bebés.
Si el bebé pierde la conciencia, abrir la vía área y dar dos respiraciones de rescate. Si las ventilaciones no son eficaces, realice maniobras de reanimación básica.
Si el niño continua inconsciente después del primer minuto del RCP, active usted mismo el sistema de emergencias (o el Código Azul) si aún no ha podido enviar a alguien más.
Una vez las ventilaciones sean efectivas, coloque el bebé en posición adecuada para mejorar la respiración.
ADAPTADO POR
Luz María Cardona Correa
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Es la obstrucción de cualquier zona de la vía respiratoria causada por cualquier elemento que impida el paso de aire por este conducto. Puede llevar a un paro respiratorio y posteriormente la muerte en pocos minutos.
Causas de obstrucción de la Vía Aérea
Una víctima puede presentar obstrucción de la vía aérea por causas intrínsecas (lengua) o por causas extrínsecas (cuerpo extraño).
La causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en una víctima inconsciente es la lengua (intrínseca). Cuando la víctima inconsciente yace de espaldas la lengua cae hacia atrás y obstruye la vía aérea superior.
Signos y Síntomas de obstrucción de la Vía Aérea en niños mayores de 1 año y adultos.
Los signos de obstrucción grave o completa de la vía aérea en una víctima consciente son los siguientes:
• Señal universal de asfixia (la víctima se toma el cuello con las manos). (Figura 1).
• Imposibilidad para hablar.
• Tos débil (obstrucción parcial) o tos inefectiva (obstrucción total).
• Sonidos agudos o ningún sonido al inspirar.
• Dificultad respiratoria creciente.
• Cianosis (coloración azulada en la piel).
FIGURA 1. Señal universal de ahogamiento.
QUÉ HACER.
1. Obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño en niños mayores a un año y adultos.
Usted hace contacto con el paciente. Si es capaz de hablar y/o toser, motivarlo a que expulse el cuerpo extraño por sí solo tosiendo, pero si la respuesta del paciente es negativa y la tos es inefectiva debe indicarle al paciente que usted lo va a ayudar. Con ésto nos dimos cuenta si tiene una obstrucción parcial o total que el paciente no puede solucionar.
El paso siguiente es que usted como auxiliador se coloque detrás del paciente indicándole que separe un poco sus piernas o separándoselas con una de las suyas. Una de sus piernas debe ubicarla entre las 2 piernas del paciente y se hace un apoyo separando su otra pierna hacia atrás, en L, para recostar sobre su tronco el cuerpo de la víctima. Prepárese para que realice la maniobra de Heimlich. Ubique una de sus manos empuñada de tal modo que la articulación metacarpo falángica primera quede en el punto medio entra el ombligo y la apófisis xifoides, realice 5 compresiones hacia adentro y arriba ayudándose con la otra. Con ésto aumenta la presión intratorácica produciendo expulsión del aire, desalojando el cuerpo extraño de la vía aérea. (Figura 2).
FIGURA 2. Maniobra de Heimlich en niños y adultos.
Si se va auxiliar una persona obesa o en los últimos meses de gestación, se recomienda realizar la maniobra de Heimlich, pero con compresiones torácicas, usando la misma técnica descrita anteriormente. (Figura 3).
FIGURA 3. Maniobra de Heimlich en Gestantes, Obesos
Si la obstrucción persiste y la persona queda inconsciente, colóquela en una superficie dura, mientras activa el SEM. Suministre dos ventilaciones lentas e inicie compresiones torácicas. Continúe con el algoritmo universal de reanimación (RCCP). (Figura 4).
FIGURA 4. Paciente inconsciente. RCP.
Si la víctima tose, expulsa el cuerpo extraño y respira adecuadamente, póngala en posición lateral de seguridad hasta que llegue el personal del servicio de emergencias. (Figura 5). La posición lateral de seguridad permite la salida por boca y nariz de secreciones, sangre o vómito que puedan obstruir nuevamente la vía aérea o que predispongan a la aspiración de estas sustancias, además, asegura una posición de reposo estable.
FIGURA 5. Posición lateral de seguridad.
2. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño en bebés.
Los signos de obstrucción en los lactantes se manifiestan con aparición súbita de tos débil o silenciosa asociada a dificultad respiratoria, imposibilidad para hablar, emitir sonidos y progresión de la dificultad respiratoria.
Iniciar una serie de 5 golpes secos en la zona media y superior de la espalda (interescapular), alternando con una serie de 5 compresiones cortas y fuertes en el tórax del bebé hasta que el objeto sea expulsado o la víctima pierda el conocimiento. Esta maniobra se realiza sentado o arrodillado.(Figura 6).
FIGURA 6. Maniobra de Heimlich en bebés.
Si el bebé pierde la conciencia, abrir la vía área y dar dos respiraciones de rescate. Si las ventilaciones no son eficaces, realice maniobras de reanimación básica.
Si el niño continua inconsciente después del primer minuto del RCP, active usted mismo el sistema de emergencias (o el Código Azul) si aún no ha podido enviar a alguien más.
Una vez las ventilaciones sean efectivas, coloque el bebé en posición adecuada para mejorar la respiración.
ATENCION EN LAS HERIDAS
ATENCION EN LAS HERIDAS
ADAPTADO POR
Diego Mauricio Garzón
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Una herida es la pérdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como consecuencia de un trauma.
Presentan varias clasificaciones
SEGÚN LA LESIÓN:
Heridas abiertas:
Son las heridas en las que se observa la separación de los tejidos blandos. Tienden a infectarse fácilmente.
Heridas cerradas:
Son las que presentan lesiones internas. Pueden ocasionar daños en diferentes órganos y producir hemorragias debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Aunque, a veces aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
Este tipo de lesiones deben ser tratadas inmediatamente por personal entrenado.
SEGÚN EL OBJETO QUE LA PRODUCE:
Herida punzante Herida cortopunzante Herida contusa Heridas por escoriaciones
Es importante determinar el objeto o la acción que causó la herida, de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.
Heridas corto-punzantes
Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Heridas cortantes
Producidas por objetos con bordes filosos como latas, vidrios, cuchillas, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales. La magnitud del sangrado depende de la región y la cantidad de vasos sanguíneos lesionados.
Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. Es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que su limpieza se dificulta o no son atendidas adecuadamente.
Heridas laceradas
Producidas generalmente por objetos que tienen bordes filosos e irregulares, como el de un serrucho o latas abiertas. El tejido se desgarra.
Heridas por armas de fuego
En estas heridas, por lo general el orificio de entrada es pequeño y redondeado . El de salida es de mayor tamaño. La hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. Puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la herida.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones
Son lesiones producidas por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clásicos raspones producidos en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, produce sensación de ardor, además el sangrado es escaso. Sin limpieza y atención adecuada se pueden infectar con facilidad.
Heridas contusas
Son producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay calor, dolor, enrojecimiento e inflamación del área lesionada.
Amputación
Es la pérdida completa de una parte del cuerpo, como: los dedos, una mano, un brazo, una pierna u otro segmento corporal.
Aplastamiento
Se presentan cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones de órganos y en ocasiones, hemorragias externas e internas abundantes.
Contusión (Moretón)
Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. El tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel sólo se ve roja, pero con el tiempo se vuelve de color morado o rojo oscuro. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo en los tejidos.
Herida contusa (equimosis) y escoriación (raspadura). Herida cortopunzante Herida punzante
Herida cortante Empalamiento Herida por anzuelo
MANEJO DE LAS HERIDAS LEVES
• Si la herida es en la mano, procurar inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros objetos que puedan obstruir la circulación sanguínea.
• Lavarse las manos con agua y jabón, antes de iniciar la atención.
• Hacer asepsia de la herida.
• Evitar poner pomadas, ungüentos, polvos etc.
• Si la herida no sangra se puede dejar descubierta, siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos, caso en el cual se debe cubrir la herida con una gasa estéril y fijarla con venda o microporo.
• Cambiar la gasa diariamente. Observar si la piel presenta signos de inflamación. Si éste es el caso, solicite evaluación médica.
HERIDAS GRAVES
• Por lo general una herida grave requiere de atención médica urgente. Tratar de localizar ayuda de inmediato y proseguir con la atención.
• Procurar guardar la calma ante el herido.
• Lo primero que se debe hacer es evaluar el tipo de herida.
• Tomar signos vitales
• Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock.
• Cubrir la herida, de preferencia con gasa estéril o con el trapo más limpio que encuentre.
• Cuando la herida fue causada por un cuchillo, palo, picahielos, etc. y el objeto aún está clavado en el cuerpo, por ningún motivo debe retirarse. Tratar que el objeto se mueva lo menos posible. Se puede improvisar una fijación a la piel con tela o gasas.
• Suspender vía oral (comidas, bebidas).
HERIDA POR ARMA DE FUEGO
La trayectoria de un proyectil dentro del cuerpo es impredecible a simple vista, pero siempre hay que pensar en órganos dañados, fractura de huesos, etc.
• Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional médico.
• Revisar el lugar de la herida y procurar detener el sangrado con un trapo, gasa limpia.
• Acostar la víctima boca arriba con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas.
• Tomar signos vitales.
• Evitar el estado de shock (ver shock).
• Mantener la víctima acostada y estable mientras llega la ayuda profesional.
• No Suministrar líquidos al paciente.
• Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubrir, inmovilizar y trasladar al herido a un centro asistencial.
HERIDAS EN CRÁNEO Y ROSTRO
Generalmente estas heridas son causadas por un golpe, una caída, un accidente automovilístico. Por lo general sangran mucho debido a la vascularización de la zona.
A veces hay hundimiento de huesos y se observan sus bordes. Puede haber hemorragia por oídos, nariz y boca.
La víctima puede presentar visión doble, vómito, cosquilleo, adormecimiento o parálisis de la cara.
• Procurar recostar a la víctima y tranquilizarla.
• Limpiar la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiológico. No usar desinfectantes.
• Cubrir la herida con gasa, o tela limpia, evitar ejercer presión sobre la herida, ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso.
• Mover lo menos posible a la víctima, para evitar mayores lesiones en caso de fractura de cráneo o cuello. Inmovilizar cabeza y cuello.
• Cuando la herida está en un ojo o en ambos, no tratar de quitar el objeto clavado, simplemente cubrir los ojos con un vaso desechable o algo similar y fijar con una venda. Buscar ayuda profesional de inmediato.
HERIDA POR ANZUELO.
• Nunca debe de halarse el anzuelo.
• Si la punta sale por otro extremo, lo conveniente es cortar el extremo puntiagudo con unas pinzas o alicates limpios y retirar el anzuelo por el lugar por donde entró. Si puede cortar ambos extremos del anzuelo, se puede sacar por cualquiera de los lados.
• Lave y desinfecte la herida.
• Si la herida fue muy profunda y sangra mucho, busque ayuda médica profesional.
LEVANTAMIENTO DE PIEL (LACERACIÓN).
En este tipo de heridas, se ve claramente, una porción de la piel levantada.
• Lavar la herida.
• Intentar colocar la piel nuevamente en su lugar, cubrir la herida con una gasa.
• Si el sangrado es importante, puede aplicarse un poco de presión con una venda ancha, para detener la hemorragia.
• Aplicar una gasa húmeda en la zona y buscar ayuda profesional, pues tal vez sea necesario poner algunos puntos de sutura para cerrar la herida.
APLASTAMIENTO
• Pedir ayuda de inmediato.
• Con ayuda de otra persona procure retirar el peso lo más rápido posible.
• En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la víctima estuvo aplastada. Tomar el tiempo de la hora del accidente (si es posible) y la hora en la que retiraron el peso.
• Controlar las hemorragias graves y cubrir con un trapo limpio.
• En caso de fracturas, inmovilizar la zona o completamente a la víctima.
• Tomar signos vitales.
• Prevenir estado de shock.
ADAPTADO POR
Diego Mauricio Garzón
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud
Una herida es la pérdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como consecuencia de un trauma.
Presentan varias clasificaciones
SEGÚN LA LESIÓN:
Heridas abiertas:
Son las heridas en las que se observa la separación de los tejidos blandos. Tienden a infectarse fácilmente.
Heridas cerradas:
Son las que presentan lesiones internas. Pueden ocasionar daños en diferentes órganos y producir hemorragias debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Aunque, a veces aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
Este tipo de lesiones deben ser tratadas inmediatamente por personal entrenado.
SEGÚN EL OBJETO QUE LA PRODUCE:
Herida punzante Herida cortopunzante Herida contusa Heridas por escoriaciones
Es importante determinar el objeto o la acción que causó la herida, de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.
Heridas corto-punzantes
Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Heridas cortantes
Producidas por objetos con bordes filosos como latas, vidrios, cuchillas, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales. La magnitud del sangrado depende de la región y la cantidad de vasos sanguíneos lesionados.
Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. Es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que su limpieza se dificulta o no son atendidas adecuadamente.
Heridas laceradas
Producidas generalmente por objetos que tienen bordes filosos e irregulares, como el de un serrucho o latas abiertas. El tejido se desgarra.
Heridas por armas de fuego
En estas heridas, por lo general el orificio de entrada es pequeño y redondeado . El de salida es de mayor tamaño. La hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. Puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la herida.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones
Son lesiones producidas por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clásicos raspones producidos en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, produce sensación de ardor, además el sangrado es escaso. Sin limpieza y atención adecuada se pueden infectar con facilidad.
Heridas contusas
Son producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay calor, dolor, enrojecimiento e inflamación del área lesionada.
Amputación
Es la pérdida completa de una parte del cuerpo, como: los dedos, una mano, un brazo, una pierna u otro segmento corporal.
Aplastamiento
Se presentan cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones de órganos y en ocasiones, hemorragias externas e internas abundantes.
Contusión (Moretón)
Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. El tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel sólo se ve roja, pero con el tiempo se vuelve de color morado o rojo oscuro. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo en los tejidos.
Herida contusa (equimosis) y escoriación (raspadura). Herida cortopunzante Herida punzante
Herida cortante Empalamiento Herida por anzuelo
MANEJO DE LAS HERIDAS LEVES
• Si la herida es en la mano, procurar inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros objetos que puedan obstruir la circulación sanguínea.
• Lavarse las manos con agua y jabón, antes de iniciar la atención.
• Hacer asepsia de la herida.
• Evitar poner pomadas, ungüentos, polvos etc.
• Si la herida no sangra se puede dejar descubierta, siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos, caso en el cual se debe cubrir la herida con una gasa estéril y fijarla con venda o microporo.
• Cambiar la gasa diariamente. Observar si la piel presenta signos de inflamación. Si éste es el caso, solicite evaluación médica.
HERIDAS GRAVES
• Por lo general una herida grave requiere de atención médica urgente. Tratar de localizar ayuda de inmediato y proseguir con la atención.
• Procurar guardar la calma ante el herido.
• Lo primero que se debe hacer es evaluar el tipo de herida.
• Tomar signos vitales
• Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock.
• Cubrir la herida, de preferencia con gasa estéril o con el trapo más limpio que encuentre.
• Cuando la herida fue causada por un cuchillo, palo, picahielos, etc. y el objeto aún está clavado en el cuerpo, por ningún motivo debe retirarse. Tratar que el objeto se mueva lo menos posible. Se puede improvisar una fijación a la piel con tela o gasas.
• Suspender vía oral (comidas, bebidas).
HERIDA POR ARMA DE FUEGO
La trayectoria de un proyectil dentro del cuerpo es impredecible a simple vista, pero siempre hay que pensar en órganos dañados, fractura de huesos, etc.
• Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional médico.
• Revisar el lugar de la herida y procurar detener el sangrado con un trapo, gasa limpia.
• Acostar la víctima boca arriba con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas.
• Tomar signos vitales.
• Evitar el estado de shock (ver shock).
• Mantener la víctima acostada y estable mientras llega la ayuda profesional.
• No Suministrar líquidos al paciente.
• Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubrir, inmovilizar y trasladar al herido a un centro asistencial.
HERIDAS EN CRÁNEO Y ROSTRO
Generalmente estas heridas son causadas por un golpe, una caída, un accidente automovilístico. Por lo general sangran mucho debido a la vascularización de la zona.
A veces hay hundimiento de huesos y se observan sus bordes. Puede haber hemorragia por oídos, nariz y boca.
La víctima puede presentar visión doble, vómito, cosquilleo, adormecimiento o parálisis de la cara.
• Procurar recostar a la víctima y tranquilizarla.
• Limpiar la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiológico. No usar desinfectantes.
• Cubrir la herida con gasa, o tela limpia, evitar ejercer presión sobre la herida, ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso.
• Mover lo menos posible a la víctima, para evitar mayores lesiones en caso de fractura de cráneo o cuello. Inmovilizar cabeza y cuello.
• Cuando la herida está en un ojo o en ambos, no tratar de quitar el objeto clavado, simplemente cubrir los ojos con un vaso desechable o algo similar y fijar con una venda. Buscar ayuda profesional de inmediato.
HERIDA POR ANZUELO.
• Nunca debe de halarse el anzuelo.
• Si la punta sale por otro extremo, lo conveniente es cortar el extremo puntiagudo con unas pinzas o alicates limpios y retirar el anzuelo por el lugar por donde entró. Si puede cortar ambos extremos del anzuelo, se puede sacar por cualquiera de los lados.
• Lave y desinfecte la herida.
• Si la herida fue muy profunda y sangra mucho, busque ayuda médica profesional.
LEVANTAMIENTO DE PIEL (LACERACIÓN).
En este tipo de heridas, se ve claramente, una porción de la piel levantada.
• Lavar la herida.
• Intentar colocar la piel nuevamente en su lugar, cubrir la herida con una gasa.
• Si el sangrado es importante, puede aplicarse un poco de presión con una venda ancha, para detener la hemorragia.
• Aplicar una gasa húmeda en la zona y buscar ayuda profesional, pues tal vez sea necesario poner algunos puntos de sutura para cerrar la herida.
APLASTAMIENTO
• Pedir ayuda de inmediato.
• Con ayuda de otra persona procure retirar el peso lo más rápido posible.
• En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la víctima estuvo aplastada. Tomar el tiempo de la hora del accidente (si es posible) y la hora en la que retiraron el peso.
• Controlar las hemorragias graves y cubrir con un trapo limpio.
• En caso de fracturas, inmovilizar la zona o completamente a la víctima.
• Tomar signos vitales.
• Prevenir estado de shock.
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