ATENCION EN LAS HERIDAS

ATENCION EN LAS HERIDAS

ADAPTADO POR
Diego Mauricio Garzón
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud

Una herida es la pérdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como consecuencia de un trauma.
Presentan varias clasificaciones

SEGÚN LA LESIÓN:
Heridas abiertas:
Son las heridas en las que se observa la separación de los tejidos blandos. Tienden a infectarse fácilmente.
Heridas cerradas:
Son las que presentan lesiones internas. Pueden ocasionar daños en diferentes órganos y producir hemorragias debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Aunque, a veces aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
Este tipo de lesiones deben ser tratadas inmediatamente por personal entrenado.

SEGÚN EL OBJETO QUE LA PRODUCE:
Herida punzante Herida cortopunzante Herida contusa Heridas por escoriaciones









Es importante determinar el objeto o la acción que causó la herida, de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.
Heridas corto-punzantes
Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Heridas cortantes
Producidas por objetos con bordes filosos como latas, vidrios, cuchillas, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales. La magnitud del sangrado depende de la región y la cantidad de vasos sanguíneos lesionados.
Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. Es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que su limpieza se dificulta o no son atendidas adecuadamente.
Heridas laceradas
Producidas generalmente por objetos que tienen bordes filosos e irregulares, como el de un serrucho o latas abiertas. El tejido se desgarra.
Heridas por armas de fuego
En estas heridas, por lo general el orificio de entrada es pequeño y redondeado . El de salida es de mayor tamaño. La hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. Puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la herida.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones
Son lesiones producidas por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clásicos raspones producidos en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, produce sensación de ardor, además el sangrado es escaso. Sin limpieza y atención adecuada se pueden infectar con facilidad.
Heridas contusas
Son producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay calor, dolor, enrojecimiento e inflamación del área lesionada.
Amputación
Es la pérdida completa de una parte del cuerpo, como: los dedos, una mano, un brazo, una pierna u otro segmento corporal.
Aplastamiento
Se presentan cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones de órganos y en ocasiones, hemorragias externas e internas abundantes.
Contusión (Moretón)
Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. El tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel sólo se ve roja, pero con el tiempo se vuelve de color morado o rojo oscuro. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo en los tejidos.

Herida contusa (equimosis) y escoriación (raspadura). Herida cortopunzante Herida punzante



Herida cortante Empalamiento Herida por anzuelo





MANEJO DE LAS HERIDAS LEVES
• Si la herida es en la mano, procurar inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros objetos que puedan obstruir la circulación sanguínea.
• Lavarse las manos con agua y jabón, antes de iniciar la atención.
• Hacer asepsia de la herida.
• Evitar poner pomadas, ungüentos, polvos etc.
• Si la herida no sangra se puede dejar descubierta, siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos, caso en el cual se debe cubrir la herida con una gasa estéril y fijarla con venda o microporo.
• Cambiar la gasa diariamente. Observar si la piel presenta signos de inflamación. Si éste es el caso, solicite evaluación médica.

HERIDAS GRAVES
• Por lo general una herida grave requiere de atención médica urgente. Tratar de localizar ayuda de inmediato y proseguir con la atención.
• Procurar guardar la calma ante el herido.
• Lo primero que se debe hacer es evaluar el tipo de herida.
• Tomar signos vitales
• Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock.
• Cubrir la herida, de preferencia con gasa estéril o con el trapo más limpio que encuentre.
• Cuando la herida fue causada por un cuchillo, palo, picahielos, etc. y el objeto aún está clavado en el cuerpo, por ningún motivo debe retirarse. Tratar que el objeto se mueva lo menos posible. Se puede improvisar una fijación a la piel con tela o gasas.
• Suspender vía oral (comidas, bebidas).

HERIDA POR ARMA DE FUEGO
La trayectoria de un proyectil dentro del cuerpo es impredecible a simple vista, pero siempre hay que pensar en órganos dañados, fractura de huesos, etc.
• Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional médico.
• Revisar el lugar de la herida y procurar detener el sangrado con un trapo, gasa limpia.
• Acostar la víctima boca arriba con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas.
• Tomar signos vitales.
• Evitar el estado de shock (ver shock).
• Mantener la víctima acostada y estable mientras llega la ayuda profesional.
• No Suministrar líquidos al paciente.
• Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubrir, inmovilizar y trasladar al herido a un centro asistencial.

HERIDAS EN CRÁNEO Y ROSTRO
Generalmente estas heridas son causadas por un golpe, una caída, un accidente automovilístico. Por lo general sangran mucho debido a la vascularización de la zona.
A veces hay hundimiento de huesos y se observan sus bordes. Puede haber hemorragia por oídos, nariz y boca.
La víctima puede presentar visión doble, vómito, cosquilleo, adormecimiento o parálisis de la cara.
• Procurar recostar a la víctima y tranquilizarla.
• Limpiar la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiológico. No usar desinfectantes.
• Cubrir la herida con gasa, o tela limpia, evitar ejercer presión sobre la herida, ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso.
• Mover lo menos posible a la víctima, para evitar mayores lesiones en caso de fractura de cráneo o cuello. Inmovilizar cabeza y cuello.
• Cuando la herida está en un ojo o en ambos, no tratar de quitar el objeto clavado, simplemente cubrir los ojos con un vaso desechable o algo similar y fijar con una venda. Buscar ayuda profesional de inmediato.

HERIDA POR ANZUELO.
• Nunca debe de halarse el anzuelo.
• Si la punta sale por otro extremo, lo conveniente es cortar el extremo puntiagudo con unas pinzas o alicates limpios y retirar el anzuelo por el lugar por donde entró. Si puede cortar ambos extremos del anzuelo, se puede sacar por cualquiera de los lados.
• Lave y desinfecte la herida.
• Si la herida fue muy profunda y sangra mucho, busque ayuda médica profesional.

LEVANTAMIENTO DE PIEL (LACERACIÓN).
En este tipo de heridas, se ve claramente, una porción de la piel levantada.
• Lavar la herida.
• Intentar colocar la piel nuevamente en su lugar, cubrir la herida con una gasa.
• Si el sangrado es importante, puede aplicarse un poco de presión con una venda ancha, para detener la hemorragia.
• Aplicar una gasa húmeda en la zona y buscar ayuda profesional, pues tal vez sea necesario poner algunos puntos de sutura para cerrar la herida.

APLASTAMIENTO
• Pedir ayuda de inmediato.
• Con ayuda de otra persona procure retirar el peso lo más rápido posible.
• En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la víctima estuvo aplastada. Tomar el tiempo de la hora del accidente (si es posible) y la hora en la que retiraron el peso.
• Controlar las hemorragias graves y cubrir con un trapo limpio.
• En caso de fracturas, inmovilizar la zona o completamente a la víctima.
• Tomar signos vitales.
• Prevenir estado de shock.